Episódio Mania e Mania 🆙

Transtornos Bipolares

Episódio maníaco

é caracterizada por um período de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com duração de pelo menos uma semana. Também deve haver três sintomas em uma lista de 7, que inclui:

auto-estima excessiva ou delírios de grandeza;
necessidade reduzida de sono;
mais falante do que o normal, ou empurre para continuar falando;
fuga de idéias;
distração (atenção facilmente desviada por estímulos externos sem importância ou irrelevantes);
agitação psíquica e motora;
envolvimento excessivo em atividades às vezes com consequências prejudiciais, como compras, sexualidade inadequada, investimentos, etc.

A mania também causa prejuízo acentuado no funcionamento social ou ocupacional e nas relações interpessoais.
Os sintomas da mania consistem em: sensação de bem-estar, aumento da energia que se expressa com a redução da necessidade de sono, aumento do apetite e impulso sexual, aumento das relações interpessoais, aumento tumultuado de projetos e iniciativas em vários campos (econômico, trabalho, sentimentais, sexuais, etc.) incluindo aqueles claramente inadequados ou arriscados devido ao entusiasmo excessivo, superficialidade temerária e crítica reduzida com que são feitos. O paciente carece de consciência crítica de sua doença, porque é persuadido por uma sensação subjetiva de bem-estar e, portanto, está convencido de que está com boa saúde mental. O ânimo elevado é típico da mania, passando pela euforia, que se expressa com alegria, piadas e brincadeiras, trocadilhos, expansividade e comunicatividade contagiantes, tagarelice imparável até logorréia. O humor expandido e os comportamentos relacionados não demoram muito para se tornarem desproporcionais ou em contraste com o ambiente, perturbadores, irreverentes ou francamente irritantes. O paciente não consegue, senão por algum tempo, se controlar, tendo também perdido o senso de proporção e o respeito pelas necessidades dos outros, apesar de suas exaltadas habilidades de comunicação. A tristeza e a irritabilidade assumem a euforia se o paciente for contrariado ou contido em suas manifestações ou solicitações contínuas, a ponto de se tornar hostil, agressivo, briguento, insultuoso ou exigente, com explosões de raiva que podem estar associadas a um comportamento agressivo. Explosões repentinas e transitórias de lágrimas, momentos de tristeza ou verdadeira depressão, que também incluem a transição para gestos impulsivos e, embora raramente, o suicídio pode ocorrer. Há um aumento de energia, que se manifesta com hiperatividade, incessante ocupação e nenhuma sensação de cansaço nem mesmo à noite, pois o paciente, excitado e sem sono, não consegue parar, quer fazer mais coisas ao mesmo tempo e aproveitar tudo o tempo à sua disposição (por exemplo, uma dona de casa pode se dedicar à limpeza da casa ou preparar a comida ainda à noite e, ao mesmo tempo, cantar ou ouvir rádio em volume alto). Devido à desinibição, são frequentes os comportamentos de risco como direção imprudente, uso de substâncias, transgressões em geral de regras e convenções, que são consideradas pelo próprio paciente com suficiência ou aborrecimento e como freio injusto às próprias iniciativas exuberantes. A fala é acelerada, até a logorréia, com tom de voz agudo. Muitas vezes torna-se difícil para o paciente acompanhar a velocidade de produção de ideias (fuga de ideias), chegando até a incoerência ou silêncio pela impossibilidade de articular palavras com velocidade adequada à da formulação de pensamentos. As expressões faciais estão ativas, a aparência e as roupas são vistosas, provocativas ou sedutoras, em sintonia com a exaltação do humor e do instinto. Há um aumento da autoestima com uma avaliação exagerada e irreal dos próprios recursos e habilidades, uma falta de crítica às próprias limitações e uma ausência de consciência da doença que limita fortemente ou compromete totalmente a vontade do paciente de se curar.
O conteúdo do pensamento inclui, em cerca de metade dos casos, também delírios, especialmente de grandeza e de aumento da autoestima (delírios megalomaníacos), que se referem à crença de aumentar seu valor, poder, conhecimento, força física, riqueza, ou ter um relacionamento especial com uma divindade ou pessoa famosa. Os pacientes acreditam que possuem extraordinária força ou qualidades artísticas, científicas ou inventivas (por exemplo, ter descoberto a cura para a AIDS ou o câncer), que pertencem a uma família importante, que se apaixonam por eles. De pessoas conhecidas ou ilustres personalidades (delírio erotomaníaco), de possuir grande riqueza, de ser destinado pela vontade divina a cumprir uma missão especial (delírios místicos ou religiosos). Alucinações auditivas e visuais também podem estar presentes.
A menor necessidade de sono é evidente (3 horas por noite muitas vezes é suficiente), até a insônia total por alguns dias, aumento do apetite e desejo sexual, com infidelidade, promiscuidade, possíveis riscos de doenças sexualmente contagiosas e comprometendo a estabilidade de o casal (abandono, separação, divórcio). A falta de crítica e a superestimação que o paciente atribui às suas próprias habilidades podem impeli-lo a comportamentos que acarretam riscos para a saúde física, segurança, patrimônio e para a união conjugal e familiar.
A resolução do episódio maníaco ocorre ao longo de um período que varia de alguns dias a 3-4 meses, mas em alguns casos pode ocorrer um episódio depressivo maior ou um estado misto.