Premissa
As seguintes indicações são EXCLUSIVAMENTE informativas e não se destinam a substituir a opinião de profissionais como médico, nutricionista ou nutricionista, cuja intervenção é necessária para a prescrição e composição de terapias alimentares PERSONALIZADAS.
Dieta hiperproteica
A dieta rica em proteínas é uma dieta baseada no aumento extraordinário de proteínas em detrimento da fração de carboidratos e, em menor medida, de gorduras.
O termo "alta proteína" é genérico, pois - considerando o que é mencionado pelo LARN (Níveis de ingestão de nutrientes recomendados para a população de seu país - SINU) - para o sujeito adulto, coeficientes de proteína superiores a 0,75-0,8 g / kg de peso já são EXCESSIVOS e SUFICIENTES para definir uma dieta HIPERPROTEICA; o fato é que, por várias razões (como esporte intenso ou má absorção crônica), é possível aumentar o coeficiente de proteína na dieta até o dobro das recomendações básicas (mas não além!) sem correr o risco de exceder a excreção urinária de cálcio, como a primeira desvantagem das dietas ricas em proteínas comuns (Comitê de Nutrição e Saúde do Conselho de Nutrição do NRC EUA - NRC, 1989). Por outro lado, os níveis de proteína de 98g / dia (> média do seu país) já estão correlacionados com o aumento da excreção urinária de cálcio (Saba et al., 1990).
Para ser sincero, é muito raro que uma dieta (embora calibrada) use valores de proteína de 0,75g / kg, pois, sendo macronutrientes quase "onipresentes" nos alimentos, sua contribuição também deriva da soma de peptídeos orgânicos de baixo e médio valor (legumes, cereais, vegetais, cogumelos e fruta). Na minha opinião, um coeficiente de 1,2g / kg de peso FISIOLÓGICO (sempre corrigido em função do tamanho do músculo) é um bom compromisso entre "recomendações" e "praticabilidade da dieta".
Logicamente, o termo alto teor de proteína "deveria" ser associado a uma dieta que forneça mais de 1,5g / kg de peso fisiológico desejável no adulto, incluindo o risco de excreção urinária de sangue e cálcio ósseo. Também lembramos que as dietas ricas em proteínas:
- Eles aumentam os processos de desaminação e transaminação hepática
- Eles aumentam os processos do ciclo da ureia
- Eles aumentam os processos de filtração renal
portanto, são potencialmente responsáveis pela sobrecarga hepato-renal de longo prazo; no entanto, por se tratar de uma descompensação difícil de ser encontrada em adultos jovens, esse aspecto é muitas vezes subestimado e considerado uma forma de "delírio nutricional" pertencente à antiga escola nutricional.
NB: Mais uma vez, por questões éticas, lembramos que, além de dietas ricas em proteínas, mesmo de baixas calorias e desequilibradas, esportes intensos e prolongados NÃO apoiados adequadamente com nutrição e jejum têm os mesmos efeitos que a dieta rica em proteínas devido ao HIPERativação da neoglicogênese, com grande esgotamento do tecido muscular esquelético.
A dieta rica em proteínas também é uma dieta potencialmente ácida, o que favorece a redução do pH sanguíneo e requer a intervenção de sistemas tampão orgânicos, portanto, uma precaução dietética útil seria garantir boas doses de magnésio e outros sais minerais alcalinizantes.
Exceto pela estimativa da participação do peptídeo, não há outras considerações essenciais sobre a composição da dieta rica em proteínas; lembramos apenas que pode ser usado tanto para emagrecer e, em associação com o aumento dos carboidratos e gorduras, para o aumento da massa corporal.
NB. A dieta rica em proteínas, embora pobre em carboidratos, deve ser considerada potencialmente cetogênica; essa característica piora ainda mais a tendência à acidose metabólica e, além disso, favorece a desidratação corporal com perda de vários eletrólitos.
Suplementos úteis no caso de uma dieta rica em proteínas
A dieta rica em proteínas, se bem administrada, não requer nenhum suplemento dietético; no entanto, nos casos em que a organização das refeições é particularmente problemática, o seguinte pode ser útil:
- Suplementos protéicos: proteína em pó (soro de leite, caseína, soja, ovo), gainer e barras de proteína; com esses produtos, o cumprimento da cota diária de proteína é facilitado com a vantagem de prazo de validade e transportabilidade.
- Suplementos de aminoácidos ramificados ou essenciais: se bem contextualizados, podem favorecer o cumprimento da necessidade de plástico em doses menores, limitando a sobrecarga hepática e renal. Os ramificados têm uma boa função anticatabólica, principalmente em associação com a maltodextrina para ser administrada antes, durante e imediatamente após o treino.
- Chás de ervas purificantes para o fígado, desde que não sejam excessivamente drenantes: alguns chás de ervas podem promover a purificação das células hepáticas em sofrimento; um exemplo clássico é o chá de ervas à base de: cominho, cúrcuma, cardo leiteiro, dente-de-leão e hortelã. Portanto, seria aconselhável associar tais produtos a dietas ricas em proteínas, garantindo que, no caso da cetose, isso não favoreça a desidratação e agrave o desequilíbrio eletrolítico.
Exemplo
- Senhor idoso sedentário, ligeiramente acima do peso, que foi submetido a ressecção parcial do intestino e apresenta sintomas claros de desnutrição, provavelmente atribuíveis à má absorção pós-operatória.
Sexo | masculino | |||
idade | 73 | |||
Altura (cm | 175 | |||
Circunferência do pulso cm | 18,2 | |||
Constituição | Robusta | |||
Altura / pulso | 9,6 | |||
Tipo morfológico | Normolineo | |||
Peso kg | 80 | |||
Indice di Massa Corporea | 26,1 | |||
Índice de massa corporal fisiológico desejável | 24,1 | |||
Peso fisiológico desejável kg | 73,8 | |||
Metabolismo basal kcal | 1578,2 | |||
Coeficiente de nível de atividade física | Leve, sem Aus. 1,40 | |||
Gasto de energia kcal | 2210 | |||
dieta | NORMOCALORICA * | 2110 Kcal * | ||
Lipídios | 25% | 552,5Kcal | 61,4 g | |
Proteína | 2g / kg | 590,4Kcal | 147,6g | |
Carboidratos | 48,3% | 1067,1kcal | 284,6g | |
bebida | 0g | |||
café da manhã | 15% | 332kcal | ||
Lanche | 5% | 110kcal | ||
Pranzo | 40% | 884kcal | ||
Lanche | 5% | 110kcal | ||
Jantar | 35% | 773kcal |
* Optamos por NÃO administrar uma baixa caloria apesar de estarmos acima do peso por 2 razões:
- A presença de desnutrição, que deve primeiro ser compensada
- A necessidade do idoso de preservar uma camada adiposa modesta, pois é conservador em relação às lesões de natureza traumática.
ATENÇÃO! Em virtude do exposto sobre os efeitos da dieta rica em proteínas para a excreção urinária de cálcio, é necessário especificar que, neste exemplo específico, a fração de proteína (mesmo que seja> 98g / dia) deve compensar as limitações de absorção intestinal e, portanto, não seria excessiva; entretanto, considerando a idade do sujeito e a tendência relativa à perda de massa óssea, é aconselhável continuar a dieta em questão SOMENTE até que o estado nutricional seja recuperado e posteriormente integrar a dieta de manutenção (caracterizada por uma ingestão de proteína não superior a 1,5g / kg) com aminoácidos essenciais em doses menores ou iguais a 1g por 10kg de peso fisiológico desejável.
Exemplo de dieta rica em proteínas - Dia 1
Café da manhã 15% kcal TOT | |||
Leite com gordura reduzida, delactosado | 300ml, 150kal | ||
Café adoçado | 35ml, 20kcal | ||
Pão de trigo, dormido | 60g, 159,6kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Peito de peru fatiado | 30g, 33,3kcal | ||
Almoço 40% kcal TOT | |||
Macarrão com molho de tomate | |||
Macarrão de sêmola | 90g, 320,4kcal | ||
Purê de tomate | 100g, 24kcal | ||
Parmigiano | 10g, 39,2kcal | ||
Queijo cottage baixo teor de gordura, 2% | 150g, 129kcal | ||
Alface | 100g, 28kcal | ||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
maçã | 200g, 104kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pere | 200g, 116kcal | ||
Jantar 35% kcal TOT | |||
Costelinha de porco | |||
Costeleta de porco magra | 300g, 381kcal | ||
Beterraba ou beterraba | 200g, 38kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
Pão de trigo | 90g, 239,4kcal |
Exemplo de dieta rica em proteínas - Dia 2
Café da manhã 15% kcal TOT | |||
Leite com gordura reduzida, delactosado | 300ml, 150kal | ||
Café adoçado | 35ml, 20kcal | ||
Pão de trigo, dormido | 60g, 159,6kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Prosciutto cotto | 15g, 32,3kcal | ||
Almoço 40% kcal TOT | |||
risoto de cogumelos | |||
Arroz polido | 90g, 336,6kcal | ||
Funghi prataioli | 100g, 22kcal | ||
Parmigiano | 10g, 39,2kcal | ||
Peito de frango grelhado | 150g, 165kcal | ||
Radicchio Rosso | 100g, 23kcal | ||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
kiwi | 150g, 91,5kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
laranjas | 150g, 94,5kcal | ||
Jantar 35% kcal TOT | |||
Robalo assado | |||
Robalo, várias espécies | 300g, 291kcal | ||
Erva-doce | 200g, 22kcal | ||
Azeite virgem extra | 20g, 180kcal | ||
Pão de trigo | 90g, 239,4kcal |
Exemplo de dieta rica em proteínas - Dia 3
Café da manhã 15% kcal TOT | |||
Leite com gordura reduzida, delactosado | 300ml, 150kal | ||
Café adoçado | 35ml, 20kcal | ||
Pão de trigo, dormido | 60g, 159,6kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Presunto cru, magro | 15g, 32,7kcal | ||
Almoço 40% kcal TOT | |||
Feijão cozido | |||
Feijão maduro | 300g, 351kcal | ||
Parmigiano | 10g, 39,2kcal | ||
Atum natural, escorrido | 120g, 153,6kcal | ||
rúcula | 100g, 25kcal | ||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
Clementine | 200g, 94kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Uva européia | 200g, 138kcal | ||
Jantar 35% kcal TOT | |||
Lombo grelhado | |||
Lombo de vitela | 300g, 330kcal | ||
Espinafre | 200g, 46kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
Pão de trigo | 90g, 239,4kcal |
Exemplo de dieta rica em proteínas - Dia 4
Café da manhã 15% kcal TOT | |||
Leite com gordura reduzida, delactosado | 300ml, 150kal | ||
Café adoçado | 35ml, 20kcal | ||
Pão de trigo, dormido | 60g, 159,6kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Peito de peru fatiado | 30g, 33,3kcal | ||
Almoço 40% kcal TOT | |||
Macarrão com Abobrinha | |||
Macarrão de sêmola | 90g, 320,4kcal | ||
Abobrinha | 100g, 16kcal | ||
Parmigiano | 10g, 39,2kcal | ||
Queijo cottage baixo teor de gordura, 2% | 150g, 129kcal | ||
Alface | 100g, 28kcal | ||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
maçã | 200g, 104kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pere | 200g, 116kcal | ||
Jantar 35% kcal TOT | |||
ricota | |||
Ricota de vaca, de leite parcialmente desnatado | 300g, 414kcal | ||
Cenouras | 200g, 82kcal | ||
Azeite virgem extra | 10g, 90kcal | ||
Pão de trigo | 90g, 239,4kcal |
Exemplo de dieta rica em proteínas - Dia 5
Café da manhã 15% kcal TOT | |||
Leite com gordura reduzida, delactosado | 300ml, 150kal | ||
Café adoçado | 35ml, 20kcal | ||
Pão de trigo, dormido | 60g, 159,6kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Prosciutto cotto | 15g, 32,3kcal | ||
Almoço 40% kcal TOT | |||
Risoto de abóbora e gorgonzola | |||
Arroz polido | 90g, 336,6kcal | ||
abóbora | 100g, 26kcal | ||
Gorgonzola | 30g, 105,9kcal | ||
Parmigiano | 10g, 39,2kcal | ||
Peito de frango grelhado | 150g, 165kcal | ||
Radicchio Rosso | 100g, 23kcal | ||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
kiwi | 150g, 91,5kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
laranjas | 150g, 94,5kcal | ||
Jantar 35% kcal TOT | |||
Ovos olho-de-boi | |||
Ovos de galinha inteiros médios, 60g com casca | 100g, 143kcal | ||
Batata Lesse | 200g, 154kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 180kcal | ||
Pão de trigo | 90g, 239,4kcal |
Exemplo de dieta rica em proteínas - Dia 6
Café da manhã 15% kcal TOT | |||
Leite com gordura reduzida, delactosado | 300ml, 150kal | ||
Café adoçado | 35ml, 20kcal | ||
Pão de trigo, dormido | 60g, 159,6kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Presunto cru, magro | 15g, 32,7kcal | ||
Almoço 40% kcal TOT | |||
Lentilhas cozidas | |||
Lentilhas secas | 100g, 353kcal | ||
Parmigiano | 10g, 39,2kcal | ||
atum natural, escorrido | 120g, 153,6kcal | ||
rúcula | 100g, 25kcal | ||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
Clementine | 200g, 94kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Uva européia | 200g, 138kcal | ||
Jantar 35% kcal TOT | |||
Bife de cavalo | |||
Bife de cavalo | 250g, 332,5kcal | ||
Berinjela | 200g, 48kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
Pão de trigo | 90g, 239,4kcal |
Exemplo de dieta rica em proteínas - Dia 7
Café da manhã 15% kcal TOT | |||
Leite com gordura reduzida, delactosado | 300ml, 150kal | ||
Café adoçado | 35ml, 20kcal | ||
Pão de trigo, dormido | 60g, 159,6kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Peito de peru fatiado | 30g, 33,3kcal | ||
Almoço 40% kcal TOT | |||
Macarrão com Molho de Carne | |||
Macarrão de sêmola | 90g, 320,4kcal | ||
Ragu com tomate | 100g, 150kcal | ||
Parmigiano | 10g, 39,2kcal | ||
Alface | 100g, 28kcal | ||
Pão de trigo | 30g, 79,8kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
maçã | 200g, 104kcal | ||
Lanche 5% kcal TOT | |||
Pere | 200g, 116kcal | ||
Jantar 35% kcal TOT | |||
Dourada assada | |||
pargo | 300g, 363kcal | ||
Beterraba ou beterraba | 200g, 38kcal | ||
Azeite virgem extra | 15g, 135kcal | ||
Pão de trigo | 90g, 239,4kcal |