Grande Depressão - Sintomas 🆙

Transtornos Depressivos - Depressão Unipolar

Episódio depressivo maior

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), para poder diagnosticar um episódio depressivo maior é necessário que os sintomas durem pelo menos duas semanas e sejam pelo menos 5 dias. lista de 9. Além disso, obrigatoriamente, deve incluir pelo menos um dos primeiros 2. Esses sintomas são:

humor deprimido;
perda de interesse;
perda ou ganho de peso ou diminuição ou aumento do apetite;
insônia ou hipersonia (dormir por muitas horas);
agitação ou desaceleração das habilidades psíquicas e motoras;
fadiga fácil ou falta de energia;
sentimento de autodepreciação ou culpa;
capacidade prejudicada de pensar ou concentrar-se ou indecisão;
pensamentos recorrentes de morte ou suicídio.

O episódio depressivo maior é caracterizado por um humor deprimido persistente e severamente durante a maior parte do dia, quase todos os dias. A duração varia de 6 a 12 meses, mas também pode ultrapassar 2 anos; neste caso, falamos de cronicidade.

Sintomas relacionados ao humor

A redução do humor é caracterizada por tristeza, dor moral, desespero. Não é influenciada por encorajamento externo ou tentativas de consolo, e muitas vezes é acompanhada pela perda de interesses e prazeres (anedonia), com sentimentos de indiferença, inadequação, secura e vazio, às vezes com a sensação de perda e falta de sentimentos (afetivo despersonalização). O paciente costuma ter tendência a chorar, mas a rebaixamento do humor também pode ser percebida no olhar, no tom de voz, na brevidade das respostas, nas expressões faciais, nos gestos e nos movimentos (geralmente desacelerou). Apresenta diminuição da capacidade de concentração e memória, alterações psíquicas e motoras (abrandamento mas também, em alguns casos, agitação), insónia ou sonolência, diminuição ou aumento do apetite e / ou peso. A ansiedade e a preocupação também podem coexistir, especialmente quando ocorrem eventos negativos. Sentimentos de tristeza, por vezes, não são compreendidos ou subestimados, não só pela família e amigos, mas também pelo próprio paciente. Por exemplo, sentimentos depressivos não são percebidos, mas sentimentos de peso quase físico, apatia, fadiga e iniciativa reduzida.
Outro sintoma fundamental é a diminuição ou perda do prazer e do interesse pelo trabalho, pelas atividades recreativas e pela frequência de amigos e passatempos preferidos, que são substituídos por um sentimento de indiferença e distanciamento.

Para mais informações: Sintomas de depressão grave

Sintomas cognitivos

O paciente relata diminuição da capacidade de pensar e se concentrar, de tomar decisões e de memorizar. O abrandamento psicomotor, a perda de interesse e iniciativa, a dificuldade em desligar-se da frequente ninhada dolorosa do passado com sentimentos de autodepreciação e culpa (retrospecção dolorosa) podem interferir na execução das atividades normais. Até mesmo apenas preparar a lista de compras, por exemplo, pode parecer além das forças de uma pessoa para a dona de casa; as atividades mais básicas, assim como o lazer (ler jornal, por exemplo, ou assistir televisão), podem ser impossibilitadas pela falta de concentração, pela perda de interesse e pela sensação de falta de energia necessária. Até a experiência do tempo se altera, com a sensação de sua parada, de um presente expandido e imutável, um passado marcado por erros ou falhas irreparáveis e um futuro inexistente ou sem esperança com a queda de todos os projetos. A confiança básica, a autoestima e a capacidade de sentir esperança, que fornecem significado e valor à existência, estão gravemente comprometidas. Há também um empobrecimento dos conteúdos mentais, e o paciente muitas vezes reapresenta os mesmos temas dolorosos várias vezes, e tende a se sentir responsável por seus próprios males e sua persistência, apesar dos tratamentos. Ele pode ter preocupações econômicas, hipocondríacas e incuráveis, pensamentos de autoacusação e morte. Dois terços dos pacientes têm desejo de morrer e ideação suicida. Nos casos mais graves, isso é vivido como a única libertação possível do sofrimento, como uma expiação dos pecados ou como resposta à crença de que não é possível ser ajudado.
Às vezes, o episódio depressivo maior se manifesta por delírios (distúrbios na forma e no conteúdo dos pensamentos) e alucinações (distúrbios na percepção dos pensamentos). Delírios podem ser:

de culpa: o paciente está convencido de que é responsável, com seu próprio comportamento, por quaisquer infortúnios que tenham ocorrido a familiares, por pecados nunca cometidos e muitas vezes absurdos, como desastres naturais ou guerras;
de indignidade: não se sente digno de estar no mundo;
da ruína: está convencido de que não tem mais meios de sustento para si e sua família;
hipocondríacos e incurabilidade: está convencido de que tem uma doença grave ou incurável, ou que não pode se recuperar da depressão atual;
da negação corporal: o paciente nega a existência de si mesmo, de sua integridade física, dos órgãos internos de seu corpo, do mundo e do tempo;
de referência e perseguição: está convencido de que está prestes a ser preso por supostos crimes ou crimes cometidos.

As alucinações podem ser auditivas (por exemplo, vozes que culpam o paciente ou o levam ao suicídio), gustativas ou olfativas.

Sintomas psíquicos e motores

Na pessoa deprimida, pode-se observar acentuada desaceleração psíquica e motora, com marcha lenta e dificuldade na execução dos movimentos, que são realizados com evidente esforço. O paciente fica muito tempo sentado imóvel, ou na cama o dia todo, negligenciando alimentação, roupas e higiene. O abrandamento também se evidencia na reduzida produção de ideias, todas centradas nos temas da culpa e autoacusação, pobreza e ruína, na pobreza das palavras atrofiadas, lentas, ditas em voz baixa, no monótono e pobre linguagem, conteúdos, que podem ser reduzidos a monossílabos. A aparência também muda de fisionomia, com uma expressão baseada na dor e no sofrimento, em que os cantos da boca estão curvados para baixo, a testa enrugada, o olhar triste, embotado e desolado. Em alguns casos, ao contrário, podem prevalecer a ansiedade e a agitação (neste caso falamos de depressão agitada): o paciente não consegue ficar quieto, fica inquieto, sofrendo, irritadiço, pode atormentar incessantemente as mãos chegando a algum caso para arrancar a pele lesões sem perceber ou sentir dor, podem chorar ou realizar gestos autolesivos ou suicidas.

Sintomas somáticos e vegetativos

As diminuições do apetite e do peso são frequentes, ao passo que o aumento do apetite e da ingestão de alimentos, principalmente carboidratos (desejo por carboidratos) e o consequente ganho de peso são menos frequentes. O paciente relata sentir-se muito cansado e fraco, ter distúrbios do sono (sensação de que esteve descansado ou acordar cedo, despertares múltiplos, dificuldade em adormecer), desejo sexual diminuído com dificuldade de ereção para o homem ou frigidez na mulher, prisão de ventre, aperto do peito e do coração que "bate forte no peito".