generalidade
L'imunossupressãoum imunodeficiência, é a condição médica na qual o sistema imunológico de um indivíduo está funcionando de forma menos eficaz do que o normal ou não está funcionando de todo.
Existem pelo menos duas maneiras de classificar a imunodeficiência e tornar mais fácil a consulta dos gatilhos. Uma primeira classificação usa como critério de distinção o componente afetado do sistema imunológico (imunossupressão baseada no componente afetado). Uma segunda classificação usa a origem congênita ou adquirida da doença (imunossupressão com base na origem) como um critério de distinção.
Os itens a seguir são essenciais para diagnosticar a imunossupressão: exame físico, histórico médico, contagem de leucócitos, contagem de células T e contagem de imunoglobulinas.
A terapia depende das causas desencadeantes: algumas causas envolvem formas de imunodeficiência mais tratáveis do que outras.
Breve revisão do sistema imunológico
Il sistema imunológico é a barreira defensiva de um organismo contra ameaças provenientes do ambiente externo - como por exemplo vírus, bactérias, parasitas, etc. - mas também de dentro - como por exemplo células que enlouqueceram (células cancerosas) ou funcionam mal .
Para cumprir suas funções protetoras, o sistema imunológico pode contar com vários órgãos, células particulares e glicoproteínas; juntos, todos esses elementos constituem uma espécie de "exército" designado para agir e atacar qualquer coisa que constitua uma ameaça potencial ao organismo.
Os órgãos constituintes do sistema imunológico incluem o baço, o amígdalas, o Midollo Osseo, o tomilho e nódulos linfáticos; entre as células do sistema imunológico, eu Glóbulos brancos (granulócitos, monócitos e linfócitos); finalmente, entre as glicoproteínas do sistema imunológico, o anticorpos.
O que é imunossupressão?
Definição de imunodepressão
L'imunossupressãoum imunodeficiência, é a condição médica na qual o sistema imunológico de um indivíduo está funcionando de forma menos eficaz do que o normal ou não está funcionando de todo.
Portanto, um sujeito com imunossupressão - também chamado de sujeito imunossuprimido - é uma pessoa que tem pouca ou nenhuma defesa imunológica e, portanto, é mais propensa a infecções, a ter câncer, etc.
Tipos e Causas
Quais são as causas da imunossupressão?
Existem pelo menos duas classificações de imunossupressão.
Para uma dessas duas classificações, o critério de distinção é o componente do sistema imunológico que falha em realizar suas funções (classificação com base no componente afetado).
Para a outra das duas classificações, no entanto, o critério de distinção é a origem congênita ou adquirida da doença (classificação baseada na origem).
Independentemente dos critérios de distinção, a classificação da imunossupressão permitiu simplificar a consulta das inúmeras causas desencadeantes.
Classificação de imunossupressão com base no componente afetado
A classificação com base no componente afetado do sistema imunológico reconhece a existência de:
- Uma imunossupressão devido a uma deficiência / ausência do chamado imunidade humoral.
A imunidade humoral é a parte da resposta imune que pertence aos linfócitos B, células plasmáticas ou anticorpos. Portanto, a imunodeficiência por deficiência / ausência de imunidade humoral é uma imunodeficiência por deficiência / ausência de linfócitos B, células plasmáticas ou anticorpos.
Principais causas: mieloma múltiplo, leucemia linfoide crônica e AIDS.
Agentes infecciosos mais perigosos, para humanos, em tais circunstâncias: - Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pneumocystis jirovecii
- Giardia intestinalis
- Cryptosporidium parvum
- Uma imunossupressão resultante de uma deficiência / ausência de Linfócitos T.
Os linfócitos T são um componente dos glóbulos brancos.
Principais causas: linfoma, quimioterapia do câncer, AIDS, transplante de medula óssea, transplantes de órgãos em geral e terapias medicamentosas à base de glicocorticóides.
Agentes infecciosos mais perigosos, para humanos, em tais circunstâncias: - Vírus Herpes simplex
- Mycobacterium
- Listeria
- Fungos patogênicos intracelulares
- Uma imunossupressão devido a uma deficiência / ausência do chamado granulócitos neutrófilos (parte dos glóbulos brancos). No ambiente médico, a deficiência / ausência de granulócitos neutrofílicos é conhecida como neutropenia.
Principais causas: quimioterapia oncológica, transplante de medula óssea e granulomatose crônica.
Agentes infecciosos mais perigosos, para humanos, em tais circunstâncias: - Enterobacteriaceae (ou Enterobacteriaceae)
- Streptococcus oralis
- Pseudomonas aeruginosa
- Bactéria Enterococcus
- Cogumelos do gênero Candida
- Cogumelos do gênero Aspergillus
- Uma imunossupressão resultante da ausência do baço. Na medicina, a ausência do baço é uma condição chamada asplenia.
Principais causas: esplenectomia, trauma de baço e anemia falciforme.
Agentes infecciosos mais perigosos, para humanos, em tais circunstâncias: - Bactérias equipadas com uma cápsula de polissacarídeo (por exemplo, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis)
- Protozoários do gênero Plasmodium
- Protozoários do gênero Babesia
- Uma imunossupressão resultante de uma deficiência funcional generalizada de todos os componentes do sistema imunológico.
Principais causas: disfunções congênitas do sistema imunológico.
Agentes infecciosos mais perigosos, para humanos, em tais circunstâncias: - Bactérias do gênero Neisseria
- Streptococcus pneumoniae
Classificação de imunossupressão por origem
A classificação da imunossupressão de acordo com a origem reconhece a existência de dois tipos de imunodeficiências: aimunodepressiona primária (o imunossupressão congênita) eimunossupressão secundária (o imunossupressão adquirida).
Todas aquelas condições que determinam um certo grau de imunodeficiência pertencem ao tipo "imunodepressão primária" desde o nascimento (NB: o termo "congênito", usado como alternativa a "primário", significa "presente desde o nascimento"). Transmissíveis dos pais para os filhos (doenças hereditárias), as condições responsáveis pela imunossupressão congênita são o resultado de anormalidades cromossômicas, que pode estar localizado em cromossomos autossômicos ou em cromossomos sexuais.
De acordo com os estudos mais recentes, existem pelo menos 80 condições associadas à imunodeficiência congênita; entre estes, merecem destaque:
agamaglobulinemia ligada ao cromossomo sexual X, imunodeficiência comum variável, imunodeficiência combinada grave (SCID), síndrome de DiGeorge e hipogamaglobulinemia congênita.
Portanto, levando em consideração a tipologia de "imunossupressão secundária", inclui todas as condições médicas que um ser humano pode desenvolver ao longo da vida e que afetam a eficácia do sistema imunológico em maior ou menor grau (NB: o termo " adquirido ", utilizado como alternativa a" secundário ", significa" desenvolvido ao longo da vida "). As condições responsáveis pela imunodeficiência secundária podem resultar de:
- Um estado severo de desnutrição;
- Uma terapia medicamentosa baseada em Chemioterapici, anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), imunosoppressor o glicocorticóides;
- Tumores, como leucemias, linfomas ou mieloma múltiplo;
- Algumas infecções de natureza crônica, comoAUXILIA ou epatiti virali;
- Ausência do baço (asplenia).
Fatores de risco de imunossupressão
Todos os indivíduos com história familiar de imunossupressão primária estão sob risco de imunodeficiência, pois as condições responsáveis por esse tipo de imunossupressão geralmente são hereditárias.
Eles também estão em risco de imunossupressão:
- Aqueles que, por diferentes motivos, entraram em contato com os fluidos corporais de um paciente com AIDS e desenvolveram a mesma patologia infecciosa;
- Aqueles que, devido a um tumor, ruptura do baço, infecção, etc., tiveram que ser submetidos a cirurgia esplenectomia, para a remoção do baço;
- Os idosos, como o envelhecimento faz com que os órgãos produtores de glóbulos brancos sejam menos eficazes;
- Aqueles que, por falta de disponibilidade ou por outros motivos, não consomem a quantidade adequada de proteína. As proteínas são essenciais para um sistema imunológico altamente eficiente;
- Aqueles que não dormem um número adequado de horas durante a noite. Durante o sono noturno, o corpo humano processa as proteínas introduzidas na dieta e as usa para combater possíveis patógenos. Aqueles que não dormem o suficiente durante a noite não conseguem usar as proteínas de forma eficaz para a finalidade acima mencionada, portanto são mais vulneráveis a infecções;
- Cor que, devido a um tumor, tem que fazer quimioterapia.
Sintomas e complicações
Quais são os sintomas de imunossupressão?
Quando falamos em sintomas e sinais de imunossupressão, referimo-nos aos sintomas e sinais de doenças infecciosas que podem resultar de uma diminuição ou, em casos mais graves, da ausência de defesas imunológicas.
As doenças infecciosas resultantes de um estado de imunossupressão podem ser de natureza bacteriana, viral, fúngica ou parasitária e podem ter as características sintomáticas de pneumonia, resfriado, gripe, sinusite, conjuntivite, etc.
Diagnose
Que exames são necessários para o Diagnóstico de Imunossupressão?
Geralmente, o processo de diagnóstico ao qual os pacientes com suspeita de forma de imunossupressão são submetidos inclui:
- Um exame físico completo;
- Uma história médica cuidadosa;
- Um teste para quantificar os níveis de glóbulos brancos;
- Um teste para quantificar os níveis de células T;
- Um teste para quantificar os níveis de imunoglobulina (ou anticorpos).
Se as dúvidas permanecerem após esta série de testes de diagnóstico, os médicos podem contar com outro teste muito confiável conhecido como teste de anticorpos (em inglês é teste de anticorpos).
O teste de anticorpos consiste em dar uma vacina ao paciente e avaliar, após alguns dias ou semanas, como o sistema imunológico do paciente reage à vacinação. Se o sujeito sob exame não sofre de imunossupressão, seu sistema imunológico funciona adequadamente e produz, após a vacina, a quantidade certa de anticorpos; vice-versa, se o sujeito examinado sofre de imunossupressão, seu sistema imunológico está com defeito ou não funciona e, apesar do estímulo da vacina, não produz nenhum anticorpo útil.
Terapia
Quais são as curas para a imunossupressão?
O tratamento da imunossupressão depende principalmente do que afetou o funcionamento do sistema imunológico, ou seja, as causas desencadeadoras.
Alguns gatilhos são tratáveis e isso permite que a cura seja alcançada; outras causas, por outro lado, são de difícil cura ou não curam, o que torna imprescindível o recurso a terapias que sanem as deficiências do sistema imunológico e a terapias contra possíveis consequências (por exemplo, infecções).
Independentemente das causas da imunossupressão, o conselho sempre válido para aqueles com um declínio patológico nas defesas imunológicas é minimizar a exposição a patógenos.
Imunossupressão primária (ou congênita)
A imunossupressão congênita é o resultado de anormalidades cromossômicas incuráveis. Portanto, uma pessoa que sofre de um defeito cromossômico, que causa imunossupressão desde o nascimento, está destinada a viver com um sistema imunológico ineficaz e com risco de desenvolver infecções facilmente.
Em tais circunstâncias, entretanto, existem remédios que visam compensar as deficiências do sistema imunológico; os remédios acima mencionados incluem:
- La terapia de reposição com imunoglobulinas. Este tratamento envolve a administração de anticorpos por via intravenosa ou subcutânea.
- Il transplante de células-tronco hematopoéticas. As células-tronco hematopoéticas são as células que dão origem a todas as células do sangue.
- La administração de citocinas específicas.
O objetivo desses tratamentos é prevenir o aparecimento de infecções e outras doenças relacionadas à queda no sistema imunológico.
Imunossupressão secundária ou adquirida
O tratamento da imunossupressão secundária é um tema amplo e complexo, pois as possíveis causas desencadeantes são inúmeras, às vezes tratáveis e às vezes não.
Para algumas formas de imunodeficiência adquirida (por exemplo, leucemia, mieloma múltiplo, etc.), o transplante de células-tronco hematopoiéticas acima mencionado, a terapia de substituição mencionada com imunoglobulinas ou o transplante de medula óssea são válidos.
Para imunodeficiência secundária devido à AIDS, existem várias terapias (por exemplo, terapia anti-retroviral), mas nenhuma é realmente 100% eficaz em todos os indivíduos.
Para a imunossupressão adquirida resultante de condições como desnutrição ou tratamento quimioterápico, a única solução é simplesmente remediar o fator desencadeante (por exemplo: em caso de desnutrição, o remédio é restabelecer uma dieta correta).
Tratamento das possíveis consequências da imunossupressão
Uma pessoa imunossuprimida pode desenvolver facilmente infecções bacterianas, virais, fúngicas e / ou parasitárias.
Na presença de infecções, os possíveis remédios consistem em:
- Medicamentos antivirais e interferon, se a infecção for causada por vírus. Exemplos de drogas antivirais utilizadas são: amantadina, ramantadina e aciclovir.
- Antibióticos, se a infecção for causada por bactérias.
- Medicamentos antifúngicos (ou antifúngicos), se a infecção for causada por fungos.
Prognóstico
Se tratadas adequadamente, muitas formas de imunossupressão primária têm um prognóstico favorável. Na verdade, apesar de as causas desencadeantes serem doenças incuráveis, o tratamento precoce e regular das deficiências do sistema imunológico garante aos pacientes uma longevidade normal.
Passando para a imunossupressão secundária, o prognóstico desse problema depende muito da gravidade das causas desencadeadoras. Por exemplo, uma imunodeficiência adquirida devido a uma leucemia tem um prognóstico muito pior do que uma imunodeficiência adquirida devido a um estado de desnutrição, pois a leucemia é uma doença mais complexa de tratar.
Prevenção
É possível prevenir a imunossupressão?
A imunossupressão primária não é evitável de forma alguma, pois depende de anormalidades cromossômicas que aparecem durante a embriogênese ou desenvolvimento uterino, por razões desconhecidas. A imunossupressão secundária, por outro lado, é evitável apenas se as causas desencadeantes forem. Pense, por exemplo, na imunodeficiência adquirida pela AIDS: evitando qualquer contato com os fluidos corporais de uma pessoa com AIDS, a mesma infecção não se desenvolve, portanto nem mesmo imunossupressão.
Imunossupressão e vacinas
De modo geral, um sujeito afetado por imunossupressão não pode ser submetido às chamadas vacinas vivas atenuadas (por exemplo: as vacinas MMR e MPRV), pois nestas há um componente ativo do patógeno contra o qual a imunização deve ser obtida; pelo contrário, pode obter todas as vacinas inativadas (por exemplo, a vacina contra a tosse convulsa), uma vez que nestas o microrganismo para o qual se pretende obter a imunização foi previamente morto (e, portanto, inofensivo).
