Determinar a composição corporal é uma informação fundamental na hora de intervir na área esportiva para cuidar do aspecto físico e nutricional de um atleta. O equilíbrio entre os "compartimentos" que constituem o corpo de um atleta é a base de um excelente rendimento desportivo: por exemplo, um excesso de gordura corporal pode constituir um impedimento ao treino físico e à competição desportiva, bem como défice de massa muscular e a desidratação pode afetar o desempenho atlético.
Além disso, na última década o interesse em melhorar a aparência física, manter a saúde física e corporal e alcançar um melhor rendimento, também aumentou significativamente nos esportes amadores, dando origem a um fenômeno multimídia (internet, televisão, revistas, etc.) e econômico ( centros de fitness, beleza, emagrecimento, etc.) cada vez mais vastos e em desenvolvimento.
Este evento de "massa" também envolveu totalmente o ambiente científico, em particular, por exemplo, a ciência aplicada ao esporte, bem-estar e fitness, induzindo centros de pesquisa internacionais, indústrias médicas ou empresas farmacêuticas a investirem dinheiro e tempo nessas questões, para provar métodos inovadores , ferramentas e técnicas a fim de fornecer análises cada vez mais precisas e úteis para o efeito.
A composição corporal
De uma forma muito geral, quando falamos sobre composição corporal, podemos usar um modelo analítico que divide o peso corporal em compartimentos.
No nível molecular, o peso corporal (PC) pode ser expresso como PC = TBW + PM + MM + Gn + FM ou seja, água total + massa de proteína (massa de proteína) + massa mineral + glicogênio e massa de gordura, na verdade a soma de água, proteínas, minerais e glicogênio constituem a massa magra (FFM, massa livre de gordura) e o modelo bicompartimental do corpo humano é, portanto, constituído pela soma desses dois constituintes FFM + FM. No caso da análise de dois compartimentos, é considerado o estado de hidratação fixado em 73,2%.
Outras análises permitem analisar a composição corporal em três diferentes compartimentos: massa gorda (FM), massa celular (BCM), componente metabolicamente ativo do nosso organismo no qual ocorrem as trocas de oxigênio, oxidação de glicose contendo potássio e massa extracelular (ECM) que incluem plasma, fluidos intersticiais, água transcelular, tendões, derme, colágeno, elastina e esqueleto.
Embora existam vários outros métodos para dividir o peso corporal em compartimentos e analisar a composição corporal, introduzimos especificamente esses conceitos para passar a analisar em detalhes os pontos fortes e fracos de duas das análises mais utilizadas para a avaliação da composição corporal: plicometria e análise de bioimpedância, focando a atenção na interpretação de dados relevantes de uma análise deste tipo. Esses métodos são definidos indiretos porque são baseados em estimativas comparadas a análises como DEXA, hidrodensiometria e plestimografia definidas diretas.
Plicometria
Comecemos pela plicometria, técnica útil para a quantificação da gordura subcutânea, um dos indicadores indiretos do estado de saúde / aptidão do sujeito. As dobras fornecem uma boa medida da gordura subcutânea; por haver relação entre a gordura subcutânea e a gordura corporal total, acredita-se que o resultado da medida das dobras cutâneas seja um bom indicador da composição e densidade corporal. Na verdade, alguns autores acreditam que a soma das várias dobras pode ser usada para estimar a gordura corporal total.
Em primeiro lugar, esta análise nos permitirá, por meio da análise das dobras cutâneas individuais, definir a topografia da gordura subcutânea. De fato, diversos estudos relatam como a identificação da localização da gordura corporal em áreas específicas do corpo pode ser um indício de adoção ligada a vias hormonais e a diferentes características constitucionais (). Para dar um exemplo sem entrar em características bioquímicas, anatômicas e endocrinológicas específicas, basta pensar na distinção básica entre o biótipo andróide e o biótipo ginóide.
O tipo ginóide (obesidade glúteo-femoral) manifesta-se de forma bastante específica, acumulando gordura (e / ou água subcutânea e metabólitos) nas áreas inferiores do corpo, principalmente nas coxas e nádegas, bem como no abdome inferior e no tríceps, na parte posterior dos braços, o acúmulo predomina nas reservas de gordura subcutânea (tecido adiposo subcutâneo), com a característica de parecer mais macio ao toque (Bouchard, 1997).
Enquanto a ginóide está associada a um risco menor de contrair doenças graves do que o andróide (gordura visceral associada a doenças cardiovasculares e síndrome metabólica, por exemplo), a gordura distribuída nas áreas ginóides típicas é muito mais difícil de mobilizar.
Essa maior dificuldade de mobilização de gordura no subcutâneo inferior em relação ao visceral parece ser devido a uma maior sensibilidade à ação lipogenética da insulina, ou seja, a ação da insulina nesses sujeitos irá suprimir de forma mais marcante a liberação de gorduras (lipólise )
De fato, há vários estudos que mostram como a insulina inibe a ação lipolítica de forma mais marcante no que diz respeito à gordura subcutânea localizada nas áreas inferiores do corpo em comparação com a visceral, além disso parece estar sujeita em menor grau à ação das catecolaminas (adrenalina e noradrenalina em particular) associada à ação lipolítica.
Na verdade, a nível visceral, os adipócitos são mais sensíveis à ação beta-adrenérgica (a maioria dos receptores beta em comparação com os receptores alfa associados à mobilização de depósitos de gordura na ação hormonal) do que a gordura subcutânea presente nas áreas inferiores do corpo (Tchernof et al.). Concluindo, a gordura ginóide, depositada nas regiões inferiores, é muito mais resistente aos processos de emagrecimento por ser mais receptiva às moléculas que causam o acúmulo de gordura (insulina) e mais surda às moléculas que promovem sua mobilização (catecolaminas).
Além de fornecer subsídios para o desenvolvimento de análises como a que acabamos de descrever e, portanto, enquadrar a terapia nutricional e de treinamento do sujeito, a dobra cutânea pode ser utilizada por meio da soma das dobras, ou seja, equações preditivas que associam os valores das dobras subcutâneas para a gordura corporal total foram desenvolvidas usando modelos de regressão linear e quadrática.
Existe um grande número de equações específicas da população para prever a densidade corporal (D) a partir de várias combinações de dobras cutâneas, circunferências e diâmetros ósseos (Jackson e Pollock, 1985. Slaughter et al. 1988. Lohman 1986). Uma vez obtido o valor da densidade corporal, é possível calcular o percentual de gordura corporal por meio de diferentes fórmulas. Conhecida a porcentagem de gordura, é possível determinar a massa gorda corporal com a seguinte equação: FM (kg) = (FM% x PC) / 100 Por diferença é possível, portanto, obter a massa magra: FFM (kg ) = PC - FM (kg), onde: PC = peso corporal.
As equações de estimativa, no entanto, têm limites relacionados aos fatores listados acima, por exemplo, uma menina com gordura acumulada ou água extracelular localizada predominantemente (quadríceps muito altos e dobras da panturrilha) na parte inferior do corpo e nenhuma retenção de gordura / água no parte superior pode revelar% de gordura corporal total maior que 20%. Se entrarmos em detalhes para analisar o distrito superior, poderíamos detectar% até <15%, enquanto no distrito inferior> 25%. Conclui-se que esses dados deverão ser interpretados, a fim de se planejar a devida estratégia nutricional e de treinamento com essas considerações.
Uma das limitações relacionadas às dobras cutâneas é que o calibre do medidor de dobras cutâneas é geralmente limitado a espessuras entre 45 e 55 mm, portanto, inutilizável, por exemplo, em indivíduos obesos. Mesmo que alguns instrumentos tenham calibres especiais, ainda será muito difícil aplicar essa análise em pacientes obesos com grandes acúmulos de gordura.
Bioimpedenziometria
Vamos passar para a bioimpedância, BIA (análise de impedância bioelétrica), um método rápido e não invasivo em que uma corrente alternada em baixa voltagem passa pelo corpo do sujeito, a impedância (Z) é medida desta forma, que é a resistência à passagem de corrente. Sem entrar nas especificações técnicas, vamos concentrar nossa atenção nos pontos-chave desta análise.
A passagem da corrente ocorre graças aos eletrólitos presentes na água. A resistência à passagem da corrente, portanto, será maior no tecido adiposo e menor na massa magra. Na verdade, os tecidos biológicos se comportam como condutores ou isolantes; a massa magra contém grande quantidade de água e eletrólitos tornando-a melhor do que a massa gorda (hidrofóbica) na condução da corrente elétrica.
Usando esses princípios, uma análise de impedância fornecerá vários parâmetros relacionados à composição corporal e ao estado de hidratação do sujeito sob exame. Água Corporal Total (TBW: Água Corporal Total) é a base, o ponto de partida, a partir do qual estimar os outros parâmetros de "aptidão". Alguns fabricantes (Akern) desenvolveram soluções clinicamente testadas para determinar o estado de hidratação com base nos valores de BIA, usando normogramas como o “BiaVector” ou relacionando os litros de água com a altura. Outra distinção ligada, desta vez, à distribuição dos fluidos corporais é a sua compartimentação entre intracelular (ICW) e extracelular (ECW), uma vez que esses dados estejam em mãos será possível fazer várias considerações.
Um índice básico de bem-estar depende da distribuição correta da água total nos dois compartimentos. Na verdade, não é tão importante saber que nosso corpo contém por exemplo 50L de água, conforme sua distribuição; muitos estudos confirmam que a normidratação está presente apenas em indivíduos saudáveis e bem nutridos: EXW: plasma, linfa, saliva, fluidos oculares, sucos digestivos, suor, líquido do espaço ao redor das células, ...).
A maior parte do líquido perdido com o suor vem, por exemplo, do compartimento extracelular, em particular do plasma. Por exemplo, além disso, ao cruzar os resultados da plicometria com os da BIA relativos à hidratação, tomando como referência uma hipotética menina ginóide descrita acima, poderíamos ter mais informações / confirmações / negações sobre o fato de que as medidas pliométricas relataram gordura ou água subcutânea nas nádegas, quadríceps e panturrilha. Isso é feito avaliando, por um lado, a distribuição dos fluidos e, por outro, comparando as estimativas da composição corporal relacionadas à BIA.
Especificamente
Descrevemos alguns outros índices importantes relacionados a esta análise. O ângulo de fase, por exemplo, PA (relação entre resistência e reatância) pode variar em um sujeito normal entre 6 ° e 7 °, porém pessoas muito magras terão valores mais baixos e indivíduos muito musculosos. Em indivíduos saudáveis, um ângulo de fase baixo representa uma massa celular baixa e, portanto, desnutrição (desnutrição de proteínas de energia).
Um valor alto de Ângulo de Fase está associado a altas Reatâncias e pode indicar, se maior do que 10 °, estados de desidratação ou maiores que as quantidades normais de BCM, como em atletas. A possibilidade de o instrumento indicar o valor do Ângulo de Fase, assim como a Resistência e a Reatância, permite ao profissional que trata de nutrição e treinamento planejar e acompanhar com precisão a evolução tanto do estado de nutrição quanto de hidratação, fazendo as correções corretas. Mencionamos outro parâmetro, a massa celular, BCM (massa celular corporal) ou os tecidos celulares metabolicamente ativos, componente da composição corporal que contém o tecido rico em Potássio, que troca Oxigênio, que oxida a glicose e é adicionado à Massa Extracelular ( ECM), resulta no peso da Massa Enxuta.
Índices importantes relacionados a este parâmetro são: BCMI (índice de massa celular corporal) indica a relação de massa celular (BCM), com a altura do sujeito que nos ajudará a determinar o estado nutricional do sujeito e a relação ECM / BCM, massa extracelular / massa celular que nos fornecerá dados sobre a "qualidade" da massa magra. Esses dados permitem parametrizar a evolução do estado nutricional ao longo do tempo, principalmente no emagrecimento, desnutrição protéico-energética, em esportistas em período de treinamento intenso e fazer as modificações necessárias.
Em condições normais esta relação ocorre entre 0,9 e 1, em situações catabólicas o BCM diminuirá e este índice aumentará acima de 1, assim como em estados de retenção de água, em caso de desidratação este valor poderá cair abaixo de 0,9-1. Outras estimativas que a BIA nos fornecerá, embora menos confiáveis, são aquelas relativas à taxa metabólica basal (obtida indiretamente através dos valores de BCM, consumo estimado entre 8-10 ml de oxigênio x kg de BCM, 2,7-3,6 kcal / hx kg de BCM ) Outro valor sempre ligado ao estado de hidratação é a relação sódio-potássio em média entre 0,85 e 1 baseada no sexo e especificidades do sujeito e decrescente nos estados de desidratação.
A medição da impedância bioelétrica é, entretanto, influenciada por inúmeros fatores e sua padronização será, portanto, essencial para um uso frutífero do método.
conclusões
Com este artigo tratamos de uma forma muito geral e descritiva, sem entrar nas aplicações específicas dessas ferramentas, uma visão geral dos principais dados que podem emergir de uma análise da composição corporal por meio de plicometria e bioimpedância.
Escolhemos essas duas ferramentas porque estão entre as mais utilizadas. Como sempre, as variáveis são muitas e os possíveis erros, caberá ao nutricionista ou formador levar em consideração todas as variáveis possíveis e interpretar os resultados de acordo com a situação de forma adequada.
[Doutor em ciência e tecnologia de alimentos; Mestre em Ciências Biológicas (Nutrição e Alimentos Funcionais); Instrutor certificado pela CSEN e Personal Trainer]
