O termo joelhos valgos significa uma condição não fisiológica, muitas vezes dolorosa, da articulação do joelho. O “valgo” de uma articulação ocorre quando a parte medial da articulação está além do alinhamento correto. O ângulo medial de uma articulação parece ser maior do que um ângulo plano ou, em qualquer caso, mais largo do que o fisiológico. Nem todas as articulações têm um alinhamento fisiológico em um ângulo plano: o próprio cotovelo tem um certo grau de valgo. Não é o caso dos joelhos que, ao contrário, apresentam grau mínimo de varo (condição oposta ao valgo).
Causar
Não é possível identificar uma única causa de valgo do joelho. O motivo pode ser uma disfunção ao nível das articulações imediatamente consequente, ou seja, tornozelo e quadril, ou um problema na base de apoio, portanto no pé, ou um déficit estênico (força) nos músculos dos membros inferiores, frequentemente o quadríceps.
O joelho é uma articulação relativamente inflexível: permite movimentos de flexão e extensão e em alguns casos rotação medial e lateral. É possível ter rotações medial (intra rotações) e laterais (rotações extras) apenas quando a articulação atinge um grau de flexão de cerca de 90 graus. Nessa condição, os ligamentos do joelho são alongados (liberados) e, portanto, é possível uma maior liberdade de movimento. Do ponto de vista morfológico, o joelho é uma disartrose, em particular um côndilo. É a maior articulação do corpo humano e é feita entre os côndilos femorais e as placas tibiais.
O côndilo é uma di-artrose em que uma superfície elipsoidal côncava se articula com uma superfície elipsoidal convexa. Como o nome sugere, as placas tibiais não possuem uma superfície côncava. A congruência conjunta é, portanto, garantida pelos meniscos. São coxins fibro-cartilaginosos que permitem a coerência articular, amortecem traumas mecânicos e promovem trocas metabólicas.
Este conhecimento é importante porque eles nos permitem entender como um alinhamento não fisiológico pode colocar a articulação em crise: um lado da junta deve suportar
uma carga maior que leva a um desgaste maior e também a uma transmissão perigosa de forças.
Problemas com outras articulações
Uma causa comum de joelhos valgos encontra-se nas articulações imediatamente adjacentes. Por exemplo, se o glúteo médio, que participa dos movimentos do quadril, não consegue manter o alinhamento do fêmur, este tende a cair medialmente.
Para que o pé permaneça apoiado no solo, a tíbia também deve ser angulada e, portanto, resulta em um joelho valgo. Outro caso é um problema no tornozelo: se estiver em uma posição não fisiológica, o joelho também é afetado. Outro exemplo é um pé excessivamente pronado. Isso faz com que os joelhos caiam medialmente, a menos que a musculatura pélvica seja forte o suficiente para compensar o desalinhamento.
Em todos esses casos, o problema não está no joelho, mas nas outras articulações. Um desequilíbrio ao longo da cadeia cinética leva a modificações nos elos conseqüentes da cadeia e, portanto, os problemas se sucedem ao longo da cadeia. O joelho é uma articulação muito móvel e, portanto, não é a causa de seus problemas em si, mas sim a vítima de compensação.
Deficiência estênica
Pode ocorrer um déficit estênico, ou força, em alguns músculos que mantêm o alinhamento do joelho. Anteriormente falamos sobre o glúteo médio. Mas às vezes o problema está nos músculos que participam diretamente dos movimentos dessa articulação: o quadríceps.
O quadríceps é o maior músculo do corpo e um dos mais fortes. Eles são um músculo antigravidade que deve suportar o peso do corpo em todos os momentos quando estamos de pé. Se a contração do quadríceps não fosse constante, ele tenderia a cair para a frente com os joelhos, que seriam empurrados pela força da gravidade que os tende a flexionar.
Estamos falando de força relativa do quadríceps ou força em relação ao seu peso. Se você está definitivamente acima do peso, seu corpo tende a encontrar maneiras de descarregar o trabalho excessivo que ele não consegue suportar com a musculatura. Para descarregar o peso dos músculos, as articulações estão envolvidas. No entanto, eles não são feitos para dissipar a força, mas para transmiti-la aos músculos. Os joelhos valgos permitem que você descarregue parte da força do peso: o vetor da força não é reto, mas desvia para dentro; no entanto, segue-se uma dor nas articulações.
Remédios
O joelho valgo não é um quadro muito complexo e, como em todas as circunstâncias, para remediar um problema é necessário agir sobre as causas. No entanto, isso não é suficiente porque o padrão motor não fisiológico agora é assimilado. Na verdade, é possível resolver a causa do problema, mas continuar com uma atitude motora incorreta. Portanto, é necessário trabalhar a propriocepção e o controle postural, além de um esforço constante para manter uma postura correta.
1. Pé pronado
Para resolver o pé excessivamente pronado, é necessário trabalhar na manutenção do arco plantar e no fortalecimento da tibial posterior. Em geral, se você pode ativamente, portanto com seu próprio movimento, criar o arco plantar e alinhar o pé, então você não está enfrentando um problema estrutural, mas muscular. A condição pode, portanto, ser corrigida ou pelo menos melhorada.
Se você não conseguir alinhar os pés, pode se deparar com um problema estrutural. Nesse caso, a condição pode ser melhorada com terapias direcionadas e uso de órteses. O trabalho de propriocepção consiste em fazer um esforço para manter o arco plantar, sentindo o calcanhar, a base do primeiro dedo do pé e a base do quinto dedo como pontos de apoio.
Um exercício de fortalecimento muscular do pé envolve tentar agarrar objetos, como uma toalha colocada no chão, com os dedos dos pés. Este exercício pode parecer estranho, mas permite fortalecer os músculos intrínsecos do pé. Para fortalecer a tibial posterior, é necessário trabalhar em apoio de uma culatra segurando um peso na mão do mesmo lado do pé de apoio e desequilibrar com o corpo do lado oposto.
O joelho deve permanecer estendido. Você sentirá imediatamente um trabalho ativo do tibial posterior para manter o equilíbrio, resistindo à força da pronação.
2. Tornozelo
Para fortalecer os músculos que movimentam o tornozelo, é necessário fortalecer o gastrocnêmio e o sóleo. O alinhamento do tornozelo normalmente se ajusta com a restauração ou melhora do arco.
Gastrocnêmio e sóleo também estão envolvidos na manutenção do arco plantar (em particular o sóleo). O esforço constante para manter o tornozelo reto ao longo do dia também ajuda.
3. Hip
Deve-se prestar atenção aos três músculos glúteos. O glúteo máximo participa da rotação extra do fêmur e contribui para uma postura fisiológica que auxilia na transmissão da força do peso do corpo. O glúteo médio e o glúteo mínimo estabilizam o quadril, em particular participam da abdução do fêmur, se a pelve for considerada um ponto fixo. Para fortalecer o glúteo médio é necessário realizar abduções da coxa, deitado de lado, mantendo o joelho alinhado com o tronco e o quadril ligeiramente intra-rotados.
Se você levar o joelho para a frente em relação ao tronco, acaba recrutando o TFL e isso leva a outros problemas. Outro exercício muito eficaz são os levantamentos terra semi-retos
único mantendo o peso na mão oposta ao pé no solo. O peso adicional leva a uma tendência de rotação do corpo que, teoricamente, a região lobar deveria estar alinhada, exerce forte pressão sobre os estabilizadores pélvicos, principalmente na fase de alongamento máximo. Insira uma pausa de 3 segundos neste ponto e escolha cargas baixas e repetições moderadas e concentre-se no alinhamento perfeito.
4. Fortalecimento do quadríceps
A primeira dica para aumentar a força relativa do quadríceps é perder o excesso de peso. Isso permite uma melhora geral na saúde, não apenas nos joelhos. Também é bom treinar eu
quadríceps, tanto porque o fortalecimento dos músculos é lucrativo como porque permite promover o processo de recomposição corporal.
Os melhores exercícios são o agachamento, especialmente o agachamento frontal. Estes colocam mais ênfase na extensão do joelho e ao mesmo tempo precisam de mais controle do
movimento e ajuda na postura. Novamente, escolha repetições moderadas e execução perfeita, em particular o joelho deve sempre permanecer alinhado com o segundo dedo do pé
(concretamente, deve mover-se na mesma linha do pé).
5. Ajuste postural
Finalmente, é importante monitorar constantemente sua postura durante o dia. De vez em quando, você deve prestar atenção à posição dos joelhos e trazê-los para fora. se você insistir nessa correção e ao mesmo tempo trabalhar as causas articulares e o reforço postural, é absolutamente possível resolver o problema do joelho valgo melhorando tanto o estado de saúde quanto o desempenho.
