Músculo piriforme

Pelo escritor healthiergang , estudante de Medicina e Cirurgia.

O piriforme é um músculo pequeno, delgado e quase triangular, que se origina ao nível da porção sacral da coluna vertebral; mais precisamente da porção anterior do forame sacral entre S2 e S4; movendo-se para baixo e externamente é inserido, formando um único tendão, ao nível da porção superior do trocanter maior do fêmur.

Ao cruzar a pelve, passa para o forame isquiático e se relaciona de várias maneiras com o nervo isquiático (ou ciático): na verdade, em alguns casos, pode estar localizado acima do nervo ou é o próprio ciático que cruza seu ventre muscular.

É um músculo profundo, recoberto pela massa do glúteo máximo e em parte pela do glúteo médio, de fato não é possível alcançá-lo e palpá-lo diretamente. Quando a pelve está em posição neutra como extrarotadora do fêmur (atuando na articulação coxo-femoral), é considerada abdutora do quadril e quando gira no fêmur contribui para a retroversão da pelve; além disso, sempre com a pelve em posição neutra (então vamos imaginar o sujeito em pé) ele atua como um estabilizador.

Durante o movimento, quando ocorre a fase de apoio do membro inferior, o piriforme ipsilateral se contrai à rotação interna femoral abrupta (muito útil na fase de apoio durante a corrida e caminhada).

Inflamação

Se um processo inflamatório ou de fadiga envolve esse pequeno músculo, então estamos falando sobre a Síndrome do Piriforme, que é uma síndrome de esmagamento do nervo. A causa dos sintomas deve ser encontrada na estreita relação entre o músculo e o nervo ciático.

Geralmente ocorre como uma dor que envolve todo o trato nervoso e costuma ser confundida com uma hérnia de disco ou lombociatalgia.

Na verdade, viu-se que, como síndrome, é muito pouco considerada pelos especialistas e quase todos os pacientes que sofrem de dor ciática crônica nunca ouviram falar dela; no entanto, estima-se que cerca de 40% dos pacientes acima mencionados têm problemas atribuíveis a este músculo, a causa mais comum de inflamação muscular é uma posição sentada incorreta ou tempo excessivo gasto na cadeira.

Na verdade, o músculo está sempre esmagado e comprimido, o que leva ao seu enrijecimento e inflamação. Outros motivos podem ser encontrados em desequilíbrios posturais e no desalinhamento da pelve que levam um músculo a trabalhar mais do que sua contraparte causando espessamento do músculo e esmagamento do nervo ciático ou em traumas envolvendo a região lombar ou glútea.

O sintoma mais comum é a dor e desconforto no centro das nádegas, dor que pode irradiar pela parte posterior da coxa até o joelho; se o esmagamento for importante, então você pode ter um formigamento e uma sensação de dormência na perna e no pé, portanto, uma sintomatologia que envolve todo o ciático.

Sentar e fazer rotações de coxa contra resistência causam fortes dores, além de realizar certas atividades como caminhar, subir escadas, que geralmente levam ao agravamento dos sintomas. Na presença desse quadro sintomatológico, os exames podem ser usados para nos ajudar a identificar a síndrome e fazer um diagnóstico diferencial correto.

Como se comportar?

Em seguida, iniciamos com a anamnese (ou seja, a lista de sintomas relatados pelo paciente) e com um exame físico do quadril e região lombar; a partir daqui, o especialista pode realizar vários testes:

Palpação da região glútea no centro do ventre muscular, onde o nervo e o músculo costumam passar por baixo e quais são os pontos mais doloridos.
O teste de Freiberg é realizado com o paciente deitado de bruços na maca e consiste na rotação interna do quadril trazendo o joelho para fora.
O teste de Pace e Nagle: o paciente está sentado com as pernas penduradas para fora da mesa; abdução e rotação externa isométrica dos quadris são realizadas contra resistência; esses movimentos causam dor e nos piores sintomas nem podem ser realizados
Teste de Faber: é realizado trazendo a articulação do quadril em flexão, abdução e extrarotação (daí o nome de Teste F. AB. ER.), Causando dor no quadril.

Para diferenciá-lo de um envolvimento radical, também é realizado o teste de Lasegue, que não causa dor no caso de inflamação do piriforme e, portanto, útil na fase de identificação da causa.

As fisioterapias são as que dão os melhores resultados sem o uso e contra-indicações de medicamentos, como o Tecar terapia e o ultrassom com massagem. A massagem direta por si só pode ser útil, mas nem sempre eficaz, uma vez que o músculo está localizado em profundidade.

O alongamento, por outro lado, é um bom aliado e você pode fazer tudo no conforto da sua casa

Começamos na posição supina; colocamos o tornozelo esquerdo em contato com o joelho direito e com as mãos agarramos o mesmo joelho levando-o até o peito; a parte que está sendo alongada ficará no nível da nádega esquerda; manter a posição por 20-30 segundos, realizando o exercício para ambos os membros pelo menos 3 vezes; o músculo será alongado levando a uma sensação de alívio e uma diminuição da rigidez.

Na posição assumida, você também pode realizar uma massagem com um rolo de espuma ou uma bola de tênis como alternativa.