O sistema conectivo e miofascial
Em cerca de 4 bilhões de anos de vida neste planeta, os humanos evoluíram como agregados de cerca de 6 trilhões de quatro tipos diferentes de células dispersas em um elemento fluido: células nervosas, especializadas em condução, células musculares especializadas em contração, células epiteliais especializadas em secreção (enzimas, hormônios, etc.) e células conectivas. O que precisa ser considerado é que as células conectivas criam o ambiente para todos os outros tipos de células, construindo tanto a estrutura que as mantém unidas quanto a rede de comunicação entre elas. O tecido conjuntivo é na verdade um sistema real, desta vez fibroso, que conecta todas as várias partes do nosso corpo. Forma uma rede ubíqua, com estrutura de tensegridade, que envolve, sustenta e conecta todas as unidades funcionais do corpo, participando de forma importante do metabolismo geral. A importância fisiológica desse tecido é realmente maior do que normalmente se supõe. Mas não só isso, hoje sabemos que, por meio de proteínas de membrana específicas (integrinas), o sistema conectivo é capaz de interagir com mecanismos celulares como adesão e migração celular, crescimento e divisão celular, sobrevivência, apoptose e diferenciação celular, suporte para imunidade sistema etc. (Hynes R, 2002).
Estamos diante de uma rede supramolecular real contínua e dinâmica que se estende por todos os cantos e espaços corporais composta de uma matriz nuclear interna a uma matriz celular imersa em uma matriz extracelular. Ao contrário das redes formadas pelos sistemas nervoso, endócrino e imunológico, o sistema conectivo apresenta um método de comunicação talvez aparentemente mais arcaico, mas certamente não menos importante: o mecânico. Ele “simplesmente” puxa e empurra, comunicando-se assim de fibra a fibra, de célula a célula e do ambiente interno e externo à célula e vice-versa, por meio da trama fibrosa, substância fundamental e sofisticados sistemas mecânicos de transdução de sinais. Além disso, deve-se lembrar que qualquer força mecânica capaz de gerar uma deformação estrutural força as ligações inter-moleculares produzindo um leve fluxo elétrico, que é a corrente piezoelétrica (Athenstaedt, 1969). Nesses casos, as fibras de colágeno do tecido conjuntivo distribuem as cargas positivas em sua superfície convexa e as negativas na côncava, transformando-se em semicondutores (permitem o fluxo de elétrons em sua superfície unidirecional). Isso representa um sistema de comunicação tridimensional e em tempo real sistema de células conectivas por meio de bio-sinais eletromagnéticos capazes de envolver importantes mudanças bioquímicas; por exemplo, no osso, os osteoclastos não podem "digerir" osso piezoeletricamente carregado (Oschman, 2000). Como um componente da MEC (matriz extracelular), o sistema conectivo suporta física e fisiologicamente as outras redes orgânicas. É no cristal do sistema conectivo que nosso estado global é determinado e registrado.
Entre os vários tipos de tecido conjuntivo (tecido conjuntivo próprio, tecido elástico, tecido reticular, tecido mucoso, tecido endotelial, tecido adiposo, tecido de cartilagem, tecido ósseo, sangue e linfa), o fáscia conectiva é de particular interesse do ponto de vista postural.
A partir da esquematização proposta por F. Willard (2007), a banda pode ser considerada dividida aproximadamente em quatro camadas formando cilindros longitudinais que são concêntricos interconectados.
1) A camada / cilindro mais externo cobrindo todo o corpo e presente sob a derme, representa o fascia superficial. A fáscia superficial é composta por tecido conjuntivo frouxo (subcutâneo no qual pode haver uma trama de colágeno e sobretudo fibras elásticas) e adiposo (portanto, sua espessura, assim como sua localização, depende de nossa dieta). Por meio das fibras, essa fáscia forma um continuum com a derme e a epiderme para fora e, ao mesmo tempo, se ancora aos tecidos e órgãos subjacentes. A fáscia superficial representa um importante local de armazenamento de água e gordura, protege de deformações e agressões mecânicas e térmicas (camada isolante), é uma passagem para nervos e vasos sanguíneos e permite que a pele deslize sobre a fáscia profunda. Como a fáscia profunda, tem pouca vascularização.
2) Sob a fáscia superficial existe a fáscia profunda, também denominado cérvico-toraco-lombar, que representa uma camada cilíndrica bastante coesa em torno do corpo (tronco e membros). É constituído por tecido conjuntivo denso irregular, formado por fibras colágenas onduladas e fibras elásticas (dispostas em padrão transversal, longitudinal e oblíquo) e forma uma membrana que recobre a parte muscular externa. Esta bainha cobre o corpo que se estende desde o crânio, ao nível da margem da mandíbula e da base do crânio com a qual se funde, daqui segue em direção aos membros superiores (até se fundir com a fáscia superficial ao nível do retináculos da palma da mão) e anteriormente passa sob os músculos peitorais, cobre os músculos intercostais e as costelas, a aponeurose abdominal e se conecta à pelve. A fáscia profunda gira posteriormente conectando-se aos processos transversos e, em seguida, aos processos espinhosos vertebrais, formando assim dois compartimentos (direito e esquerdo) contendo os músculos paravertebrais.
Ao nível do sacro, essa fáscia forma um "nó" insuportável (ao se fundir com o osso) para o qual convergem os vários compartimentos fasciais do corpo e de onde se afasta a porção da fáscia profunda que atravessa os membros inferiores. funde-se com a fáscia superficial, ao nível da planta do pé nos retináculos do tálus.
Uma característica distintiva da fáscia profunda é a de formar compartimentos estruturais e funcionais, ou seja, conter determinados grupos musculares com inervação específica. O compartimento também confere características morfo-funcionais específicas ao músculo: um músculo que se contrai dentro de uma bainha desenvolve uma pressão que suporta a própria contração. Os músculos transverso do abdome constituem a parte ativa da fáscia tóraco-lombar.
Ao nível do músculo único, a fáscia profunda continua, através dos septos, as aponeuroses e os tendões (formados por fibras de colágeno paralelas e quase totalmente inextensíveis), com a fáscia muscular constituída pelo epimísio (tecido conjuntivo fibroelástico que recobre todo o músculo) que se estende até o ventre muscular formando o perimísio (tecido conjuntivo frouxo que reveste os fascículos das fibras musculares) e o endomísio (delicado revestimento conjuntivo da fibra muscular).
Em condições fisiológicas, esses septos e revestimentos permitem o deslizamento das fibras musculares, bem como sua nutrição. Essa fáscia está diretamente ligada anatomicamente e funcionalmente aos fusos neuromusculares e aos órgãos tendinosos de Golgi (Stecco, 2002).
Como a fáscia superficial, a fáscia profunda é pouco vascularizada e fornece passagens para nervos e vasos. A fáscia profunda é de enorme importância para a proteção postural e da coluna vertebral (Chetta, 2010).
O cilindro constituído pela fáscia profunda contém mais dois cilindros longitudinais colocados um atrás do outro e formando, o anterior, a fáscia visceral e o posterior a meníngea.
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