Prótese de quadril - Curso e Riscos da Cirurgia

Curso pós-operatório

Il curso pós-operatório após uma cirurgia de prótese de quadril envolve várias etapas obrigatórias, que servem para uma recuperação rápida e a retomada da vida diária normal.

OS PRIMEIROS DIAS

Ao mesmo tempo, os pacientes eram forçados a ficar parados, em uma cama, por várias dezenas de dias. Hoje, porém, graças às técnicas cirúrgicas atuais e às novas próteses, eles podem voltar a se mover, obviamente com o auxílio de muletas, já no dia da operação.
A internação, portanto, não é longa e dura entre 3 e 5 dias.
Duas recomendações são muito importantes:

• ao deitar na cama para descansar, é bom manter um travesseiro entre as pernas, para que o quadril fique na posição correta;
• é útil usar roupas acolchoadas, que preservam a ferida de agressões físicas.

OS TEMPOS DE RECUPERAÇÃO

O paciente deve fazer uso do muletas, com a devida cautela, por pelo menos 4-6 semanas. Este é o tempo que leva para a ferida e o sistema músculo-ligamento cicatrizar e voltar ao normal.
Enquanto a caminhada for reduzida, as injeções de anticoagulante (por exemplo oheparina), para evitar a formação de coágulos sanguíneos nas pernas.
Se o paciente adere escrupulosamente aos exercícios de reabilitação e não força o tempo, a recuperação total e a retomada das atividades normais ocorre após 2 ou 3 meses. Dentre as atividades normais, inclui-se também a prática de alguns esportes, aqueles em que não são esperados movimentos bruscos e choques de contato. Portanto, é altamente recomendável não praticar futebol, esqui, passeios a cavalo, rúgbi, etc.
A tabela a seguir resume os tempos médios de retorno a algumas atividades diárias comuns.

DOR E CANSAÇO

Il dor o pós-operatório representa uma das enfermidades mais temidas pelos pacientes.
No entanto, é normal sentir isso, especialmente após uma operação invasiva, como uma prótese de quadril. O tempo necessário para sua exaustão varia de paciente para paciente; em qualquer caso, não é particularmente longo.
O mesmo vale para a sensação constante de fadiga. Na verdade, também não deve se preocupar, pois é uma consequência natural, posterior à intervenção.

O QUE VOCÊ DEVE SE PREOCUPAR?

Os sinais, que devem atrair a atenção do paciente, são três:

• Aparecimento de Rossore na ferida
• Aumento progressivo da dor, ao invés de sua diminuição
• Edema na ferida

Na presença deles, é recomendável entrar em contato com o médico assistente com urgência.

VERIFICAÇÕES PERIÓDICAS

O primeiro check-up pós-operatório deve ser feito pelo médico assistente após aproximadamente 6-12 semanas.
Se a cura estiver progredindo regularmente, o segundo exame é feito exatamente um ano após o primeiro.
Finalmente, se a segunda consulta médica também for positiva, os exames subsequentes devem ser realizados a cada 5 anos. Nessas ocasiões, também é realizado um exame radiográfico para avaliar o desgaste da prótese.

MOVIMENTOS E GESTOS A EVITAR

O pós-operatório é delicado e você tem que cuidar de cada pequeno detalhe se quiser se recuperar melhor. Portanto, movimentos bruscos e posições extremas devem ser evitados.

A REABILITAÇÃO

La reabilitação é essencial recuperar a mobilidade articular total dentro do prazo estabelecido.
Tem início após a alta hospitalar e consiste em um programa de exercícios a ser realizado na academia. Aqui, o paciente deve contar com os cuidados e conselhos de um fisioterapeuta, que propõe os exercícios a serem realizados e corrige eventuais erros de execução.
A reabilitação é um momento importante, não só para a recuperação física, mas também psicológica. A sensação de dor, sofrida no início do processo de recuperação, pode desestimular o paciente, mas o apoio oferecido pelas pessoas ao seu redor pode ajudá-lo a superar tais dificuldades.

A DURAÇÃO DE UMA PRÓTESE

Uma prótese geralmente dura entre 15 e 20 anos, dependendo do modelo usado.
Como vimos, a recuperação pós-operatória é longa e merece a devida atenção. Portanto, adiar a segunda cirurgia, ainda que por alguns anos, graças ao enxerto de uma prótese de longa duração, não é um detalhe desprezível (principalmente para pacientes mais jovens).

RESULTADOS

A primeira prótese de quadril foi aplicada na década de 60. Nos últimos anos, a técnica melhorou visivelmente e os benefícios dos pacientes submetidos à operação são tangíveis. Não surpreendentemente, é considerada uma das intervenções cirúrgicas mais eficazes.
O paciente, após a reabilitação, pode voltar a levar uma vida normal e de boa qualidade.

Riscos da intervenção

A cirurgia de substituição do quadril quase sempre é resolvida de forma positiva. No entanto, de acordo com algumas estatísticas, um em cada 10 casos está sujeito a complicações. Em algumas dessas situações, o paciente deve se submeter a um cirurgia de correção.
Além disso, há uma queixa recente segundo a qual próteses com cabeça de metal e inserto (prótese de metal / metal) causam danos aos tecidos ósseos circundantes e além.

COMPLICAÇÕES

As complicações mais comuns são:

• Afrouxamento da prótese.
  Características: ocorre quando a ligação entre a haste da prótese e o fêmur remanescente torna-se mais lábil. É uma situação clássica, que ocorre por volta dos décimos quinze anos de idade da prótese.
  Sintomas: dor e sensação de instabilidade.
  Solução: A cirurgia corretiva é necessária.
• La luxação do quadril.
  Características: ocorre quando a cabeça "escapa" da xícara. É mais frequente nos primeiros meses após a cirurgia.
  Solução: é necessária cirurgia para colocar a prótese de volta no lugar.
• Desgaste prematuro.
• Endurecimento da articulação.
  Características: os tecidos moles ao redor da prótese podem endurecer, comprometendo a mobilidade articular. Isso ocorre especialmente em pacientes mais velhos.
  Solução: Existe uma terapia não cirúrgica.

As complicações mais graves, por outro lado, dizem respeito à possibilidade de desenvolver trombose o Infezioni. Esses são eventos que ocorrem muito raramente - um em cada 100.
A trombose é devida à semimobilidade, à qual o paciente é forçado. Como se sabe, de fato, a imobilidade dos membros pode causar a formação de coágulos sanguíneos no interior das veias, que obstruem o fluxo normal do sangue.
Já as infecções surgem devido à proliferação bacteriana, que atinge os tecidos que circundam a prótese. O paciente nota isso, pois aparecem inchaço, vermelhidão e dor no quadril.

DANOS DE METAL-METAL

É bastante recente (2010) a descoberta de que próteses com cabeça de metal e inserto podem ter um efeito prejudicial para o usuário. Desde então, a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) elaborou diretrizes especiais para quem já se submeteu a um implante desse tipo, que prevêem a realização de exames anuais.
Mas quais são os efeitos dessas próteses? Os metais da prótese, em contato uns com os outros, reagem, corroendo os ossos circundantes e se espalhando na corrente sanguínea. Na verdade, os exames de sangue realizados em pacientes com prótese de metal / metal, mostrar traços de cromo no soro.
A investigação sobre estes problemas continua a compreender em que circunstâncias as próteses em questão se tornam prejudiciais.

O implante de próteses de quadril alternativas

Existem duas alternativas de intervenções para a prótese completa:

• La prótese de recapeamento
• La prótese de haste curta

O recapeamento envolve a retenção da cabeça femoral e a aplicação de um revestimento de metal simples na cavidade do acetábulo. A remoção do osso é mínima.
Já a prótese de haste curta é semelhante à clássica, mas a haste é consideravelmente menor. A remoção de parte do fêmur ocorre, mas a parte do corpo removida é consideravelmente menor do que com uma prótese completa.

VANTAGENS E DESVANTAGENS

Essas duas próteses alternativas têm uma grande vantagem: elas são meno invasivo. Por outro lado, no entanto, eles também são menos eficiente, uma vez que fazem menos "aderência" nos ossos do enxerto (no fêmur em particular).
Isso significa que eles estão mais sujeitos a um desligamento do local de aplicação; descolamento, que, se ocorrer, requer cirurgia corretiva.

QUANDO SÃO APLICADAS PRÓTESES ALTERNATIVAS?

Resurfacing e próteses de haste curta são geralmente usadas em pacientes mais jovens. Os ossos jovens, na verdade, são mais fortes e permitem que as próteses se soldem com mais facilidade. Além disso, o jovem tolera melhor uma possível cirurgia corretiva.

Desenvolvimentos futuros

A tecnologia médica está procurando refinar ainda mais as substituições de quadril.
A pesquisa é baseada em:

• Aperfeiçoamento de materiais: mais forte, mais resistente, não tóxico e capaz de garantir a máxima mobilidade articular
• Implantes duráveis ​​não cimentados
• Aperfeiçoamento da cirurgia computadorizada, para aplicação da prótese de quadril com extrema precisão