Introdução
O colesterol contido na dieta representa cerca de 1/3 do colesterol total no sangue.
Nos alimentos, o teor de colesterol é avaliado como um todo, independentemente de estar esterificado, não esterificado ou ligado a uma lipoproteína; pelo contrário, no nosso organismo o que mais influencia o estado de saúde é o seu METABOLISMO, ou seja, a quantidade e a natureza química das lipoproteínas transportadoras do colesterol.
Lipoproteínas
O que são, funções, valores sanguíneos
As lipoproteínas são divididas nos seguintes tipos:
- Quilomícrons;
- Lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL);
- Lipoproteína de densidade intermediária (IDL ou remanescente);
- LDL (lipoproteína de baixa densidade);
- Lipoproteína de alta densidade (HDL);
As lipoproteínas HDL são responsáveis pelo transporte do colesterol da periferia para o fígado, desempenhando uma função protetora aterosclerótica; ao contrário, os LDLs transportam o colesterol do fígado para os tecidos e sua permanência no sangue favorece o armazenamento de gorduras nas artérias, predispondo à aterosclerose.
I limites de sangue das lipoproteínas são as seguintes:
- Colesterol total <200 mg / dL;
- LDL <129 mg / dL;
- HDL humano> 40 mg / dL;
- HDL donna> 50 mg / dL;
- RELAÇÃO ÓTIMA LDL / HDL ≤ 3.
Independentemente da genética e da história familiar, um sujeito que tem colesterol total elevado ou uma relação LDL / HDL não ideal deve necessariamente intervir rapidamente na dieta antes de iniciar uma terapia medicamentosa.
Dieta e colesterol
O colesterol é um lipídio contido em alimentos de origem animal; os alimentos que mais contêm pertencem à categoria:
- De ovos (371mg / 100g);
- Laticínios, principalmente manteiga (250mg / 100g), creme de leite (43mg / dL) e queijos curados (fontina 82mg / 100g, Parmesão 91mg / 100g, etc.);
- De carnes gordurosas e salsichas (Cordeiro 70-80mg / 100g, Salame 80-100mg / 100g) e algumas miudezas (fígado bovino 191mg / 100g).
Importância das gorduras saturadas e insaturadas
Além da quantidade de colesterol total, as gorduras saturadas e hidrogenadas (trans-) contribuem decisivamente para o aumento da colesterolemia total (e LDL). Isso ocorre devido à sua influência negativa na expressão dos receptores de captação de LDL, que consequentemente tendem a se acumular.
Pelo contrário, a prevalência na dieta de ácidos graxos poliinsaturados insaturados (mas também ômega 9 monoinsaturado / ácido oleico) favorece a remoção de LDL e aumenta a fração de HDL.
- Isso se traduz na necessidade de:
- Limitar o consumo de gorduras animais (como manteiga, banha, cortes de carne com alto teor de gordura e queijos);
- Minimizar o consumo de gorduras vegetais hidrogenadas (contidas em muitas margarinas e produtos que as contêm, como confeitos);
- Prefira o uso de temperos vegetais crus, como o azeite de oliva (evite o óleo de palma e de palmiste), e consuma pelo menos três porções de peixe por semana.
Absorção de colesterol e sais biliares
Um dos fatores individuais que afetam significativamente a colesterolemia é a relação entre o colesterol excretado com a bile e o absorvido / reabsorvido pelo intestino.
O colesterol dietético está contido em alimentos gordurosos de origem animal; os lipídios dos alimentos, para serem digeridos e absorvidos, devem ser emulsificados pela bile. O agente emulsificante da bile é amplamente composto de colesterol derivado da corrente sanguínea. No trato digestivo, uma parte dessa emulsão lipídica (alimentar + biliar) é reabsorvida e o colesterol com ela; a capacidade intestinal de reabsorver o colesterol determina um dos fatores subjetivos que afetam a colesterolemia.
Importância da fibra e fitoesteróis
Este processo também pode ser modificado com nutrição; alguns componentes dietéticos, como fibra dietética solúvel (contida principalmente em vegetais e frutas), fitoesteróis (esteróis vegetais) e lecitina (contida principalmente em legumes), têm a capacidade de gelificar as fezes e ligar o colesterol (junto com ácidos gordurosos) impedindo sua absorção / reabsorção.
- Isso significa que frutas, vegetais e / ou legumes também devem ser associados a cada refeição que contenha colesterol para reduzir a absorção intestinal.
Sujeitos que fazem dieta hipocolesterolêmico Eles DEVEM de qualquer maneira garantir a ingestão de fibra, lecitina e fitoesteróis, pois, se é verdade que a bile representa uma via de excreção do colesterol circulante (a maior parte do qual é produzido pelo fígado), ao impedir sua reabsorção é possível reduzir ainda mais os níveis de colesterol total.
Importância dos antioxidantes
Lembramos que a oxidação do LDL, causada pelo excesso de radicais livres (fumaça, álcool, poluentes, etc.) e / ou pela falta de antioxidantes (dieta pobre em vitaminas, polifenóis, etc.) e / ou por doenças crônicas a inflamação metabólica (na qual também contribui para o diabetes tipo 2 com a glicação relativa das proteínas do sangue), causa uma piora do metabolismo do colesterol, aumentando o risco de aterosclerose.
Isso resulta na necessidade de manter uma alta ingestão de antioxidantes na dieta, graças ao consumo frequente de frutas e vegetais frescos, possivelmente na estação, limitando frutas açucaradas, especialmente na presença de sobrepeso ou diabetes.
