Sarcopenia: nutrição e dieta

Introdução

O que é sarcopenia?

La sarcopenia é uma forma particular de perda muscular (atrofia) devido aenvelhecimento e / ou para um redução De movimento físico geral - atéimobilidade.

Nota: sarcopenia não é sinônimo de cachessia - olhar para baixo.

A sarcopenia é uma condição desconfortável de grande preocupação geriátrico. Sendo um potencial causar di incapacidade nell 'idoso, afeta significativamente o redução de qualidade e de 'expectativa di vida.

É considerado um componente importante do chamado síndrome de fragilidade, ou uma doença tipicamente geriátrica que incorpora oalta risco di declínio funcional na velhice.

Em que consiste a sarcopenia?

Il decair tecido muscular da sarcopenia é tipicamente progressivo e degenerar, nascermos compromissos la qualidade di composição-estrutura, e está associado a um declínio inexorável em capacidade di forza.

Fatores predisponentes e mecanismo patológico

A taxa de perda de músculo sarcopênico isso depende dal nível di exercer físico, de qualquer comorbilità, From 'fornecer / dieta e outro fatores.

Essa degeneração seria atribuída principalmente à perda da capacidade de "reconstruir il músculo" Segue "roupa normal"- devido a mudança em rivalizar di sinalizar de síntese muscular.

É justamente o reconhecimento desse mecanismo que permite a distinção entre sarcopenia e cachessia, uma doença aparentemente semelhante, mas em que a perda do trofismo muscular ocorre por diferentes causas - as doenças estão envolvidas citocinas, mediadores inflamatório.

Nota: em alguns casos, sarcopenia e caquexia podem coexistir no mesmo quadro clínico.

Você sabia disso…

O termo "sarcopenia" vem do grego carne o sarx, ou "carne", e penúria o penia, isso é "pobreza"; o substantivo foi proposto pela primeira vez por Rosenberg em 1989.

Papel da Nutrição

Nutrição como causa da sarcopenia

Le causas potenciais de sarcopenia são muitas e quase sempre co-presente-interagindo. Esta é uma condição ainda parcialmente desconhecida, mesmo que sejam reconhecidos como os principais fatores envolvidos:

• Mudanças hormonais;
• Imobilidade ou muito pouca mobilidade;
• Alterações musculares relacionadas à idade
• Alimentação;
• Alterações neurodegenerativas.

Além de exercícios limitados - ou pior ainda, imobilidade - e quaisquer patologias ou condições não fisiológicas (por exemplo, falência de órgãos, cirurgia, etc.), a taxa de perda muscular é aumentou notavelmente do ingestão reduzida de nutrientes.

Pesquisas epidemiológicas indicam que, no saúde de músculos, L 'influenciar de fatores ambiental Ele pode ter efeito também longo prazo. Por exemplo, um baixo peso um nascimento é um fator de risco associado à redução da massa muscular e força no vita adulta.

Aqui é onde o poder assume um duplo papel na luta contra a sarcopenia, em prevenção (desde a gestação) tanto quanto no terapia (na velhice). Para evitar essa condição mórbida, não é possível, entretanto, examinar todo o ciclo da vida humana; a alimentação durante a gravidez e depois a do bebê permanecem sob a responsabilidade da mãe. No entanto, desde a idade adulta até a terceira idade, é possível intervir na própria nutrição tanto em termos preventivos quanto curativos; Nem é preciso dizer que um possível declínio das funções cognitivas (demência senil, doença de Alzheimer) nos privaria novamente dessa responsabilidade.

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Dieta Sarcopenia

Papel da dieta na terapia da sarcopenia

Em termos dietéticos, na terapia contra a sarcopenia é essencial tratar fundamentalmente dois elementos:

• Contribuição de Aminoácidos essenciais (AAE), ou aqueles que o organismo não é capaz de produzir autonomamente;
• Contribuição calórico (kcal).

Aminoácidos essenciais contra sarcopenia

A contribuição do AAE vem frequentemente, mas indevidamente definiram "ingestão de proteína". É verdade que, após a digestão e absorção, as proteínas são a única fonte nutricional de aminoácidos; mas é igualmente verdade que quantidade e proporção daqueles essencial isso depende de tipo de proteína ingerida com alimentos.

Tomando apenas proteínas "incompleto“, a síntese de proteínas ficaria comprometida e, com ela, a manutenção da massa muscular. Ainda considerando que nos idosos a capacidade di absorção é potencialmente reduzido, mesmo na ausência de patologias, a escolha de fonte de proteína, de sua parcela e freqüência di consumo assumir um papel primário.

As proteínas que fornecem todos os aminoácidos essenciais nas quantidades e proporções corretas em relação ao modelo de peptídeo humano são chamadas de ad "alto valor biológico". Fontes alimentares de proteínas de alto valor biológico são origem animal:

• ovos (aves);
• leite e derivados (que contêm proteínas de soro de leite e caseínas);
• Carne e produzir de pescaria (peixes, moluscos, crustáceos).

Para ser honesto, ainda seria possível introduzir todos os AAEs graças ao princípio de variedade alimentação. L 'alternância ol 'associação di vegetal (soja, tremoço, feijão, ervilha, grão de bico, lentilha, etc.), cereais e pseudocereais (trigo, arroz, quinua, amaranto, milho, etc.), tipicamente adotado por veganos, é a prova disso. Existem também alimentos menos conhecidos, mas ainda de boa "qualidade" protéica, como algas marinhas; por outro lado, encontram pouca aplicação na nutrição de idosos ocidental, por uma razão de má adaptação a produtos alimentares distantes da tradição local.

Além disso, os alimentos de origem vegetal apresentam mais um obstáculo à absorção, dada a sua presença abundante di fibra e de concentrações variáveis ​​de inibidores qualquer peptidasi - que reduzem a função das enzimas digestivas das proteínas. É certo que o cozimento adequado reduz quase um zero a concentração de inibidores, mas a porção fibrosa permanece. A capacidade de absorção do aparelho digestivo de uma pessoa idosa pode ser afetada por esses elementos, por isso seria impensável satisfazer a necessidade de AAE sem consumir pelo menos 1/3 das fontes protéicas de origem animal.

Diante de tudo isso, vários pesquisadores propuseram um aumentar de recomendação proteína mínimos na velhice, correspondendo a 1,0-1,2 g / kg de peso corporal al giorno - enquanto para o adulto, o limite inferior seria 0,8-1,0 g / kg / dia.

Infelizmente, porém, também por outras razões além das mencionadas - como i problemas di mastigação, dificuldades econômicas etc - os idosos muitas vezes lutam para alcançar uma ingestão adequada de proteínas; em tais circunstâncias, suplementos e alimentos fortificados podem ser de grande ajuda.

Suplementos dietéticos e alimentos dietéticos ricos em AAE contra sarcopenia

É possível na prevenção e tratamento da sarcopenia Correggere a dieta usando suplementos alimentos e / ou alimentos para fins médicos especiais. No entanto, lembramos que, acima de tudo in presença di doenças (do estômago, fígado, pâncreas, rins, intestinos, etc.), antes de o utilizar é aconselhável consultar o seu médico.

Entre os suplementos, lembramos o AAE em comprimidos ou gotas, e proteínas em pó de alto valor biológico, como aqueles baseados em soro de leite. Alimentos ricos em proteínas ou fortificados podem ter maior utilidade. Por exemplo, eles estão disponíveis comercialmente iogurte para o grego, latti e queijo cottage proteína. Ao incorporar sabiamente esses alimentos na dieta dos idosos, é possível excluir o fator de risco da deficiência protéica.

Mais especificamente,abordagem nutricional para sarcopenia pode ser diferenciado entre o fase preventiva e aquele de tratamento.

A propósito preventivo é essencial antes de tudo garantir o costume ingestão de proteína - ou melhor do que AAE - para garantir o Giusto Peso e em particular o de massa magra (FFM) - consistindo principalmente de músculos. Se, seguindo um revisão dietética por parte de um profissional, se surgir certa dificuldade em atingir o nível de AAE ou se houver dúvida de um fraco tropismo muscular básico, pode ser altamente recomendado tarifa uso di suplemento alimentar. Tudo, é claro, associado ao treinamento motor.

em tratamento em vez da sarcopenia já diagnosticada, garantir a ingestão de proteínas de alto valor biológico é absolutamente imperativo. Nesse sentido, estudos mostram que o uso de alimentos para fins médicos especiais, que devem ser usados ​​sob supervisão médica, constitui um Meios eficazes para luta sarcopenia. Em uma intervenção de 13 semanas durante a qual foram administrados suplementos com base A vitamina D e proteína De siero De leite enriquecido com leucina, eles observaram melhorias em massa muscular e função de membros inferiores De amostra pesquisa - composta por anciãos sarcopênicos. Este insight demonstra do que a suplementação nutricional específico, mesmo de uma maneira independente, traria considerável benefícios para pacientes geriátricos, acima de tudo para aqueles que não eles são capaz de mover satisfatoriamente - como na doença de Parkinson.

Além da ingestão de proteínas, também a montanha enérgico total é essencial para manter o estímulo da síntese de proteínas musculares. Embora presuma uma ingestão adequada de AAE, se o caloria totais resultaram insuficiente, o corpo iria começar a consumi-los para o produção di energia celular - via neoglicogênese no fígado ou, no caso de aminoácidos ramificados, diretamente no músculo.

Por esse motivo, deve-se dar a devida importância à alimentação do idoso. também na fração de hidratos de carbono e gordura, tentando estabilizar il peso dentro da faixa normal - de preferência com alguns quilos a mais - e tratando o trofismo da massa muscular também por meioexercício motor (específico) de fortalecimento.

Bibliografia

• Peterson SJ, Mozer M (fevereiro de 2017). "Diferenciando sarcopenia e caquexia entre pacientes com câncer". Nutrition in Clinical Practice. 32 (1): 30–39.
• Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. (Julho de 2010). "Sarcopenia: Consenso europeu sobre definição e diagnóstico: Relatório do Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas". Idade e envelhecimento. 39 (4): 412–23.
• Marcell TJ (outubro de 2003). “Sarcopenia: causas, consequências e prevenções”. The Journals of Gerontology. Série A, Ciências Biológicas e Ciências Médicas (Revisão). 58 (10): M911-6.
• Sayer AA, Syddall HE, Gilbody HJ, Dennison EM, Cooper C (setembro de 2004). "A sarcopenia se origina no início da vida? Descobertas do estudo de coorte de Hertfordshire". The Journals of Gerontology. Série A, Ciências Biológicas e Ciências Médicas. 59 (9): M930-4.
• Gale CR, Martyn CN, Kellingray S, Eastell R, Cooper C (janeiro de 2001). "Programação intrauterina da composição corporal do adulto". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 86 (1): 267–72.
• Ylihärsilä H, Kajantie E, Osmond C, Forsén T, Barker DJ, Eriksson JG (setembro de 2007). “Tamanho ao nascer, composição corporal adulta e força muscular na vida adulta”. International Journal of Obesity. 31 (9): 1392–9.
• Argilés JM, Campos N, Lopez-Pedrosa JM, Rueda R, Rodriguez-Mañas L (setembro de 2016). "Skeletal Muscle Regulates Metabolism via Interorgan Crosstalk: Roles in Health and Disease". Journal of the American Medical Directors Association. 17 (9): 789–96.
• Robinson SM, Reginster JY, Rizzoli R, Shaw SC, Kanis JA, Bautmans I, et al. (Agosto de 2018). “A nutrição desempenha um papel na prevenção e gestão da sarcopenia?”. Nutrição Clínica. 37 (4): 1121–1132.
• Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft AJ, Morley JE, et al. (Agosto de 2013). "Recomendações baseadas em evidências para a ingestão ideal de proteína na dieta em pessoas idosas: um documento de posição do PROT-AGE Study Group". Journal of the American Medical Directors Association. 14 (8): 542–59.
• Deutz NE, Bauer JM, Barazzoni R, Biolo G, Boirie Y, Bosy-Westphal A, et al. (Dezembro de 2014). "Ingestão de proteínas e exercícios para uma função muscular ideal com o envelhecimento: recomendações do ESPEN Expert Group". Nutrição Clínica. 33 (6): 929–36.
• Tessier AJ, Chevalier S (agosto de 2018). "Uma atualização sobre proteínas, leucina, ácidos graxos ômega-3 e vitamina D na prevenção e tratamento da sarcopenia e declínio funcional". Nutrientes. 10 (8): 1099.