Suplementos de vitamina D

Introdução

As fontes alimentares de vitamina D são bastante limitadas e incluem alimentos fortificados - como alguns cereais matinais - e alimentos ricos em gordura animal, como manteiga, leite integral, gema de ovo, peixes gordurosos, óleos de peixe e carne bovina. também certos cogumelos, com base na exposição ao sol durante o cultivo, podem ser boas fontes de vitamina D.

Embora a ingestão de alimentos seja frequentemente deficiente, especialmente em vegetarianos estritos, geralmente não é necessário recorrer a alimentos específicos suplementos de vitamina D.

Esse micronutriente pode de fato ser sintetizado na pele a partir do colesterol, após a exposição aos raios UVB; as possibilidades de síntese são, no entanto, reduzidas pela poeira atmosférica e principalmente pelos cremes solares, que quando possuem um fator de proteção superior a oito podem até interrompê-la completamente.

Deve-se dizer, porém, que geralmente nem toda a pele é borrifada com o creme, que além disso geralmente não é reaplicado com a regularidade necessária.

Em virtude de todos esses fatores e, claro, da latitude, é difícil estabelecer qual é o tempo de exposição ao sol necessário para cobrir as necessidades diárias de vitamina D.

Em geral, sugere-se que uma exposição de 5 a 30 minutos por dia, pelo menos em algumas ocasiões semanais e nas horas mais quentes, é suficiente neste sentido; não é necessário expor todo o corpo, apenas descobrir os braços, rosto, pernas ou costas.

A frequência parece mais importante do que a quantidade, visto que a exposição solar excessiva e desprotegida, além de ser um conhecido fator de risco para melanoma, não envolve benefícios adicionais na síntese de vitamina D.

Ressalte-se também que o organismo é capaz de manter a cota acumulada para disponibilizá-la quando necessário, por exemplo, durante o inverno.

Definição e Funções

Definição e funções dos suplementos de vitamina D

Nos suplementos, assim como nos alimentos fortificados, a vitamina D pode estar presente em duas formas diferentes, D2 (ergocalciferol, de origem fúngica e vegetal) e D3 (colecalciferol, de origem animal). Este último tem se mostrado mais biodisponível, mesmo que haja opiniões conflitantes sobre ele; independentemente de sua origem, para se tornar biologicamente ativa, a vitamina D deve sofrer uma dupla hidroxilação, primeiro no fígado e depois nos rins. Uma vez ativado, ele se comporta como um verdadeiro hormônio, agindo principalmente no intestino para aumentar a absorção ativa do cálcio da dieta. Portanto, contribui para a homeostase da calcemia e para a mineralização óssea adequada.

As deficiências de vitamina D podem ocorrer devido a um ou mais destes fatores: ingestão alimentar insuficiente, capacidade de absorção intestinal reduzida (doenças de má absorção), doenças renais crônicas (devido à incapacidade de ativar a vitamina D) e exposição solar insuficiente. Graves deficiências de vitamina D levam ao raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos (mineralização óssea reduzida, com ou sem malformações esqueléticas, respectivamente). Dentre os fatores que expõem os indivíduos a um maior risco de deficiência de vitamina D, lembramos:

• pele escura (a melanina dificulta a síntese da pele, mesmo se aqueles com pele mais escura correm um risco menor de osteoporose);
• alergia ao leite, dieta vegana ou intolerância à lactose (deficiência de alimentos ricos em vitamina D), idade acima de 50 anos;
• obesidade (o tecido adiposo sequestra vitamina D na proporção de sua massa, porém é um fator de proteção contra a osteoporose);
• exposição solar reduzida e problemas de absorção de gordura intestinal (doenças biliares, fibrose cística, doença de Crohn, Orlistat, Colestiramina, abuso crônico de laxantes, etc.).

Suplementos de vitamina D, em combinação com suplementos de cálcio, são recomendados principalmente para mulheres na pós-menopausa como uma estratégia preventiva contra o aparecimento de osteoporose. Essa prática se opõe à terapia de reposição estrogênica, uma vez que a deficiência desses hormônios contribui significativamente para o aparecimento da doença; no entanto, por se tratar de uma terapia endócrina, com potenciais efeitos colaterais, na maioria dos casos os médicos preferem confiar na simples integração de cálcio e vitamina D.

O uso conjunto desses suplementos também pode ser combinado com o tratamento prolongado com corticosteróides, a fim de prevenir a osteopenia induzida por esses medicamentos (redução da massa óssea).

Outras condições que justificam o uso de suplementos de vitamina D: osteomalácia, raquitismo, hipofosfatemia familiar, síndrome de Fanconi, hiperparatireoidismo secundário devido a baixos níveis de vitamina D, hipocalcemia por hipoparatireoidismo, psoríase, dor e fraqueza muscular, problemas ósseos por insuficiência renal crônica.

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Suplementação de vitamina D

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