generalidad
L'Apoliproteina A-1 (Apo A-1) es el componente principal de las lipoproteínas de alta densidad (o HDL), es decir, el llamado colesterol "bueno".
El HDL elimina el exceso de colesterol de las células y las transporta al hígado para su reciclaje o eliminación.
La apolyprotein A-1 juega un papel específico en metabolismo de los lípidos:
- Permite el transporte de colesterol y triglicéridos al torrente sanguíneo;
- Permite que las HDL reconozcan receptores específicos presentes en las membranas de algunas células para unirse a ellas.
La poliproteína A-1 generalmente se mide junto con Apo B (el principal componente estructural de la proteína de LDL, es decir, lipoproteínas de baja densidad), para enmarcar mejor la relación entre el colesterol HDL y el LDL.
Los valores de Apo A-1 tienden a aumentar y disminuir junto con las concentraciones de HDL; por lo tanto, la deficiencia de Apo A-1 se correlaciona con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV).
Qué es esto
La apolipoproteína A-1, también conocida como APO1 o Apo A-1, es un gen humano que codifica la proteína homónima, el principal componente proteico de lipoproteína de alta densidad (HDL, el llamado colesterol "bueno").
Funciones en el cuerpo
Los HDL participan en el llamado transporte inverso de colesterol, liberando el exceso de lípidos de los tejidos periféricos al hígado. Esta es una función extremadamente importante, ya que solo en el hígado se puede eliminar el exceso de colesterol del cuerpo a través de la bilis (que una vez vertida en el intestino se reabsorbe parcialmente y se elimina parcialmente con las heces).
La apolipoproteína A1, en particular, actúa como cofactor deEnzima LCAT (lecitina colesterol acil transferasa), capaz, como su nombre indica, de esterificar el colesterol según la siguiente reacción:
La LCAT toma el ácido graso poliinsaturado presente en la posición 2 de la lecitina y lo transfiere al colesterol, esterificándolo. Esta reacción es muy importante, ya que favorece la distribución del colesterol a diversos tejidos y su incorporación al HDL, haciéndolo completamente hidrofóbico.
La poliproteína A1 también se ha aislado como factor estabilizador la prostaciclina PGI2 (antiinflamatorio) y por esa razón podría tener un efecto anticoagulante.
Sin embargo, la función más importante y conocida de la apolipoproteína A1 sigue siendo la de "limpiar" las arterias del exceso de colesterol.
La actividad física regular es la mejor manera de aumentar la cantidad de colesterol bueno al inducir la producción de apolipoproteína A1.
ApoA1 Milán
L'apolipoproteina A1 Milano se trata de una mutación natural de ApoA normalmente presente en la naturaleza, descubierta mediante el estudio de algunos habitantes de Limone del Garda. Estos individuos, a pesar de los niveles de HDL particularmente bajos, tienen un riesgo vascular reducido, ya que la mutación aumenta el efecto protector de la lipoproteína.
Por tanto, la transferencia genética del gen que codifica la apoA1 Milano podría representar, en un futuro próximo, una excelente profilaxis de la aterosclerosis.
Porque se mide
Se mide la apolipoproteína A-1:
- Para determinar si el paciente tiene concentraciones adecuadas de Apo A-1, particularmente si los valores de lipoproteínas de alta densidad HDL son bajos;
- Como apoyo en la evaluación del riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV), junto con otras pruebas de estructura lipídica;
La prueba de Apo A-1 se puede solicitar junto con la Polipoproteína B (Apo B) para determinar la Relación Apo B / Apo A-1. Este último se utiliza a veces como un índice indirecto de la relación entre HDL y LDL, y por tanto entre el colesterol HDL y el colesterol LDL, al evaluar el riesgo de desarrollar ECV.
¿Cuándo se prescribe el examen?
La evaluación de la Polipoproteína A-1 está indicada:
- Cuando el paciente tiene concentraciones altas de colesterol y triglicéridos (hiperlipidemia) y / o antecedentes personales o familiares de enfermedad cardíaca, para determinar la causa;
- Si su médico está tratando de evaluar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca;
- Monitorear la efectividad del tratamiento con medicamentos para reducir las concentraciones de lípidos y / o cambios en el estilo de vida, como una dieta baja en grasas y un mayor ejercicio regular.
Valores normales
- Donna: 115-220 mg / dl
- Hombre: 110-190 mg / dl
Apo A-1 Alta - Causa
Puede observarse un aumento de la Apo A-1 sérica en asociación con:
- Hiper-alfa-lipoproteinemia familiar;
- Tomar medicamentos como: carbamazepina, estrógeno, lovastatina, niacina, anticonceptivos orales, fenobarbital, pravastatina y simvastatina;
- Ejercicio;
- El embarazo;
- Pérdida de peso
- Uso de estatinas.
Apo A-1 Bassa - Causa
Una reducción de la Apo A-1 en suero se asocia con niveles bajos de HDL y una menor eliminación del exceso de colesterol del cuerpo. Las bajas concentraciones de apolipoproteína A1, junto con una mayor concentración de Apo B, se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
La reducción de la Polipoproteína A1 también puede depender de otros factores, como:
- Síndrome nefrótico;
- Falla renal cronica;
- Tomar medicamentos como: andrógenos, betabloqueantes, diuréticos y progestágenos (progesterona sintética);
- Trastornos hepatocelulares;
- Colestasi;
- Humo;
- Diabetes descompensada;
- Obesidad.
Como se mide
Para analizar la apolipoproteína A-1, se debe tomar una muestra de sangre de una vena del brazo o, en los bebés, de una punción en el talón o el dedo.
preparación
Las pruebas de apolipoproteína A-1 generalmente se realizan junto con el perfil lipídico completo. Por esta razón, es posible que el paciente deba ayunar durante 12 horas antes de someterse a la prueba.
En los días previos a la toma de muestras, entonces, se recomienda mantener una dieta lo más habitual posible.
Interpretación de resultados
- Puede aparecer una disminución de la apolipoproteína A1 en casos de diabetes descompensada, trastornos hepáticos, nefropatías o tras la ingesta de andrógenos, betabloqueantes y diuréticos. También se puede inducir una reducción mediante el tabaquismo y las dietas ricas en grasas saturadas y colesterol.
- Puede producirse un aumento de la Polipoproteína A1 después de la pérdida de peso y al tomar ciertos medicamentos, como estrógenos, anticonceptivos y estatinas.
