generalidad
La calprotectina es una proteína que se une a sustancias como el calcio y el zinc. Se encuentra en casi todas partes del organismo, pero se encuentra principalmente en el interior de granulocitos, monocitos y macrófagos neutrófilos. Mientras llevan a cabo sus funciones defensivas, estas células pueden desencadenar la respuesta inflamatoria hacia agentes extraños peligrosos.
La función normal de la calprotectina es, por tanto, contrarrestar el desarrollo de bacterias y hongos dentro del organismo (actividad antimicrobiana).
En presencia de inflamación en el tracto gastrointestinal, los glóbulos blancos migran hacia él y liberan la proteína, cuya concentración en las heces aumenta en consecuencia.
Por esta razón, La calprotectina se puede utilizar como indicador de inflamación en casos de enfermedades intestinales crónicas.algunos infecciones de origen bacteriano o tumores del sistema digestivo.
Qué es esto
La calprotectina es una proteína de 36 kDa, capaz de unirse a calcio y zinc; presente en todas las partes del cuerpo humano, se concentra principalmente en el citoplasma del granulocitos neutrófilos.
En concentraciones más bajas, la calprotectina también está presente en los lunares. monocitos y en el macrófagos que se derivan de ellos; estas células, similares a los neutrófilos, son glóbulos blancos diseñados para fagocitar - por lo tanto englobar, digerir y destruir - partículas extrañas que han entrado en el cuerpo, incluyendo microorganismos (hacia los cuales los neutrófilos son más activos).
Tanto los neutrófilos como los macrófagos tienen la capacidad de secretar mediadores químicos de la respuesta inflamatoria.
Dentro de estas células inmunes, la calprotectina exhibe una alta actividad bacteriostática y micostática; como tal, contrarresta eficazmente el crecimiento de hongos y bacterias.
Porque se mide
Dado que los procesos inflamatorios suelen ir acompañados de una acumulación de leucocitos y macrófagos neutrófilos en los tejidos inflamados, la calprotectina se puede utilizar como un marcador indirecto de inflamación. De hecho, como se explicó anteriormente, los niveles de calprotectina en el plasma tienden a aumentar de forma inespecífica en correspondencia con los fenómenos inflamatorios. De manera similar, en las enfermedades inflamatorias intestinales, la concentración de calprotectina en las heces aumenta significativamente en comparación con la norma.
Calprotectina y enfermedades inflamatorias del intestino
Las concentraciones de calprotectina en las heces aumentan en correspondencia con las enfermedades inflamatorias del tracto digestivo, lo que ayuda a distinguir las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) de las disfuncionales (síndrome del intestino irritable).
Varios estudios han demostrado que los niveles elevados de calprotectina en las heces tienen un mayor significado predictivo para la enfermedad inflamatoria intestinal que otros marcadores típicos de inflamación, como la PCR y la VSG.
De hecho, la dosificación de calprotectina fecal es capaz de resaltar estados inflamatorios en etapas tan leves o tempranas que no son suficientes para modificar los valores de VSG o PCR. Además, la calprotectina es estable en las heces hasta siete días a temperatura ambiente y meses si el material se congela a -20 ° C.
Otro aspecto importante, que contribuye a incrementar la utilidad diagnóstica de este examen, es la independencia de los valores fecales de la inflamación presente en otras partes del cuerpo, que por el contrario puede provocar un aumento de los citados marcadores sistémicos de inflamación. .
En la búsqueda de procesos inflamatorios intestinales, la calprotectina fecal también ha demostrado ser más confiable que el recuento de leucocitos o la dosis de lactoferrina.
Cuando se prescribe el examen
Los médicos pueden solicitar una prueba de calprotectina fecal para determinar qué está causando síntomas como:
- Sangre en las heces y / o diarrea;
- Dolor y calambres abdominales persistentes (que duran más de unos pocos días);
- Fiebre;
- Debilidad;
- Pérdida de peso.
Para confirmar la sospecha de enfermedad o excluir condiciones que causan signos similares del diagnóstico, la prueba de calprotectina a menudo se solicita junto con otras pruebas de heces como:
- Coprocoltura;
- Prueba de glóbulos blancos en las heces
- Investigación de sangre oculta (FOBT).
Su médico también puede solicitar análisis de sangre para indicar la presencia y la gravedad de la inflamación, como la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR).
Finalmente, para la confirmación diagnóstica de la EII, el paciente puede someterse a un examen endoscópico (colonoscopia o sigmoidoscopia). Esta valoración permite examinar directamente el intestino mediante la adquisición de imágenes, y tomar pequeños trozos de tejido (biopsia) para comprobar la presencia de procesos inflamatorios y determinar si se han producido cambios histológicos.
La evaluación de calprotectina le permite:
- Determinar si está en curso un estado inflamatorio del intestino;
- Distinguir la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) de otras patologías del mismo tracto que provocan síntomas similares;
- Monitorear la progresión de una enfermedad inflamatoria intestinal ya diagnosticada.
Valores normales
Los valores de referencia varían ligeramente de un laboratorio a otro; en lo que respecta al adulto, se incluyen a título indicativo en los siguientes límites:
- Negativo < 50 mg/Kg
- Débilmente positivo> 50 - 100 mg / kg
- Positivo> 100 mg / Kg
NOTA: en edad pediátrica, el valor de corte de 50 mg / kg de heces es válido a partir de los 4 años. En los niños más pequeños, así como en los ancianos, los valores normales son significativamente más altos.
Calprotectina Alta - Causa
Las elevaciones sustanciales de calprotectina en las heces se encuentran principalmente en enfermedades intestinales inflamatorias crónicas (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn) y en neoplasias de alto grado del tracto gastrointestinal.
Como se anticipó, la calprotectina fecal no aumenta en personas con enfermedades inorgánicas, a menudo de tipo funcional, como el síndrome del intestino irritable (SII). Por otro lado, puede aumentar en patologías inflamatorias, agudas o crónicas, pero limitadas al tracto digestivo, como enfermedades pépticas, esofagitis, diverticulitis y enterocolitis infecciosa.
La eliminación de calprotectina en las heces es también un buen marcador de recaída en sujetos que padecen enfermedades inflamatorias intestinales, dado su mayor incremento en las fases clínicamente activas de la enfermedad.
Qué hacer si la calprotectina está elevada
Los valores elevados de calprotectina fecal pueden hacer que el médico solicite más pruebas de diagnóstico, incluidas pruebas invasivas, como colonoscopia e ileoscopia con examen histológico o ecografía del abdomen.
El hecho de que las concentraciones fecales de calprotectina estén aumentadas en las neoplasias del tracto gastrointestinal, particularmente en el cáncer colorrectal, justifica la mayor confiabilidad de la calprotectina fecal como prueba de cribado, en comparación con la evidencia de sangre oculta en las heces.
Calprotectina Bassa - Causa
Si la prueba muestra niveles bajos de calprotectina fecal, existe una alta posibilidad de que no existan patologías orgánicas intestinales; en consecuencia, los trastornos gastrointestinales que llevaron al médico a prescribir el examen probablemente sean atribuibles al síndrome del intestino irritable, otras patologías funcionales o la enfermedad celíaca.
Como se mide
La dosificación de calprotectina fecal se realiza en una pequeña cantidad de heces, recolectadas en un recipiente limpio especial. La muestra no debe estar contaminada con agua u orina.
preparación
- No se requiere ayuno.
- Abstenerse de realizar actividad física intensa en los dos días previos al examen.
- Evite someterse a la dosificación de calprotectina en las heces durante el período menstrual o en presencia de situaciones de sangrado intestinal (por ejemplo en presencia de hemorroides).
- En vista del examen, el médico puede sugerir la interrupción del tratamiento con antiinflamatorios no esteroides (incluida la aspirina) e inhibidores del ácido gástrico. No deje de tomar estos medicamentos por su propia iniciativa y cumpla con las pautas médicas para hacerlo.
Para tener en cuenta los cambios diarios en los niveles de calprotectina, el médico puede solicitar el análisis de muestras fecales tomadas en dos días consecutivos.
Interpretación de resultados
La alta concentración de calprotectina fecal indica que la inflamación del tracto gastrointestinal se ha establecido: cuanto mayor es la concentración, más grave es la inflamación.
Calprotectina fecal alta
El aumento de calprotectina en las heces se ha observado en casos de:
- Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn);
- Varias inflamaciones del sistema digestivo (úlcera péptica, esofagitis, diverticulitis);
- Infecciones bacterianas y parasitarias;
- Se forma el tumor.
Sin embargo, no hay un aumento en los trastornos no inflamatorios, pero funcionales.
Sin embargo, a menudo se requieren más pruebas, como una colonoscopia o una ecografía del abdomen, para determinar la causa exacta de la inflamación y los síntomas que informa el paciente.
Calprotectina fecal baja
Los valores bajos de calprotectina no tienen un significado particular, salvo para excluir la presencia de enfermedades inflamatorias del intestino.
Una concentración baja de calprotectina puede indicar la presencia de una infección viral o síndrome del intestino irritable; en estos casos, la endoscopia está menos indicada.
