Condroprotectores

Cuáles son

Bajo el término "agentes condroprotectores“Se agrupan fármacos y complementos capaces de contrarrestar los procesos artríticos degenerativos, favoreciendo la normalización del cartílago articular y del líquido sinovial en el que está inmerso y del que extrae nutrición y protección. Más concretamente, los condroprotectores son compuestos capaces de expresar uno o más de las siguientes características:

1. estimular los condrocitos (células del cartílago) en la producción de nueva matriz de cartílago (síntesis de colágeno y proteoglicanos)
2. estimulan los sinoviocitos (las células de la membrana sinovial) en la síntesis de ácido hialurónico
3. inhibir la degradación del cartílago por enzimas condrolíticas
4. previenen la formación de fibrina en la vasculatura subcondral y sinovial

Entre los condroprotectores más estudiados se enumeran las moléculas endógenas, por tanto presentes en el cartílago articular de cada individuo:

• ácido hialurónico
• glucosamina
• condroitín sulfato (galactosamlucuronoglicano sulfato)
• colágeno hidrolizado
• metilsulfonilmetano (MSM)

Cuando usas

Se recomiendan agentes condroprotectores en la terapia conservadora de la osteoartritis., que hasta el día de hoy, sobre todo en etapas avanzadas, sigue siendo una enfermedad irreversible, pero que, a través de estas sustancias, puede ralentizarse o contrarrestarse.

El trasplante de cartílago en personas más jóvenes y el reemplazo quirúrgico de la articulación con una prótesis mecánica siguen siendo las soluciones extremas (y más efectivas) al problema de la artrosis; por esta razón, la eficacia condroprotectora de ciertas sustancias, aunque respaldada por numerosos estudios científicos, a menudo se reduce por parte de los médicos que señalan con el dedo el énfasis excesivo en los efectos beneficiosos revelados por los fabricantes.

Ácido hialurónico

Debido a la mala absorción por vía oral, este agente condroprotector se usa típicamente para la infiltración articular. Es un glicosmaminoglicano compuesto por ácido glucurónico y N-acetilglucosamina. A nivel articular, el ácido hialurónico actúa como un agente lubricante capaz de absorber los choques en el líquido sinovial. El fundamento de las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico consiste, por tanto, en aumentar la lubricación articular, pero también en controlar la permeabilidad de la membrana sinovial (previene los derrames articulares y la consiguiente hinchazón) y en la acción antirradicales. Otros posibles mecanismos de acción, aunque menos seguros, incluyen la promoción de la síntesis de la matriz del cartílago y la reagregación de proteoglicanos. Bien toleradas y de rápida acción terapéutica, las infiltraciones de ácido hialurónico se ven lastradas por el elevado coste y la imposibilidad de inyección en algunas articulaciones; Solo en los últimos años, se ha comenzado a acumular evidencia que reevalúa la efectividad de un suplemento específico de ácido hialurónico oral.

DOSIS: ciclos de 5-6 infiltraciones / semana, cada una con 20-25 mg de ácido hialurónico, para repetir 2-3 veces al año.

Glucosamina

La glucosamina es un aminosacárido que actúa como precursor de la unidad disacárido en los glicosaminoglicanos. Normalmente, los condrocitos sintetizan glucosamina a partir de glucosa. Además de su función estructural, como condroprotector, la glucosamina estimula la síntesis de proteoglicanos y colágeno a partir de condrocitos.

Dado que la osteoartritis se produce cuando la degeneración del cartílago supera la capacidad de síntesis de cartílago de los condrocitos, la administración de glucosamina aumenta la síntesis de la matriz del cartílago y parece contrarrestar o incluso revertir los fenómenos artríticos, gracias también a su moderada actividad antiinflamatoria. La glucosamina administrada por vía oral (en forma de clorhidrato de glucosamina, sulfato de glucosamina o hidroyoduro de glucosamina) se absorbe en aproximadamente el 87% de la dosis administrada.

DOSIS DE SUPUESTO: 1 - 1,5 gramos por día de glucosamina elemental (teniendo en cuenta el peso molecular de la sal a la que está asociada; por ejemplo, se necesitan 1334 mg de glucosamina HCl para obtener un gramo de glucosamina elemental). Se recomiendan ciclos repetidos de seis semanas después de un intervalo de dos meses.

Sulfato de condroitina

El sulfato de condroitina es el glucosaminoglicano más abundante presente en el cartílago articular. Está compuesto por la repetición de unidades de disacáridos de ácido glucurónico y sulfato de galactosamina. A nivel del cartílago articular, el condroitín sulfato juega un papel estructural importante, que se concreta en la capacidad de unirse a las fibrillas de colágeno. Además, sus propiedades condroprotectoras derivan de la capacidad de inhibir las enzimas que degradan la matriz del cartílago y el líquido sinovial en la osteoartritis. El sulfato de condroitina también ayuda a prevenir la formación de trombos de fibrina en los microvasos de la membrana sinovial y el hueso subcondral.

A pesar de ser una molécula de gran peso molecular, el sulfato de condroitina se absorbe bien por vía oral (70% de la dosis tomada).

DOSIS DE RECLUTAMIENTO: ciclos de 800-1200 mg / día durante al menos tres semanas

Integración sinérgica de glucosamina y condroitín sulfato

El tratamiento condroprotector por excelencia, hasta la fecha el más conocido y más utilizado, implica la asociación en un mismo producto de glucosamina y condroitina, con el fin de expresar todas las características del condroprotector ideal enumeradas en la parte introductoria.

Mecanismo postulado de sinergia entre glucosamina y condroitín sulfato

Colágeno hidrolizado

Los supuestos efectos condroprotectores del colágeno hidrolizado se atribuyen a su acumulación estructural en el cartílago articular y a la estimulación de la síntesis de colágeno por los condrocitos. De hecho, los suplementos de colágeno hidrolizado suelen asociarse con sustancias capaces de favorecer su síntesis: vitamina C, zinc, cobre, gotu kola.

DOSIS DE RECLUTAMIENTO: ciclos de 5-10 g / día de colágeno hidrolizado durante al menos tres semanas