Depresión mayor: síntomas 🆙

Trastornos depresivos: depresión unipolar

Episodio depresivo mayor

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR), para poder diagnosticar un episodio depresivo mayor es necesario que los síntomas duren al menos dos semanas y que sean al menos 5 de un día. lista de 9. Además, obligatoriamente, debe incluir al menos uno de los primeros 2. Estos síntomas son:

estado de ánimo deprimido;
pérdida de interés;
pérdida o aumento de peso o disminución o aumento del apetito;
insomnio o hipersomnia (dormir durante muchas horas);
agitación o ralentización de las habilidades psíquicas y motoras;
fatiga fácil o falta de energía;
sentimiento de autodespreciación o culpa;
capacidad disminuida para pensar o concentrarse o indecisión;
pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

El episodio depresivo mayor se caracteriza por un estado de ánimo depresivo persistente y grave durante la mayor parte del día, casi todos los días. La duración varía de 6 a 12 meses, pero también puede superar los 2 años; en este caso hablamos de cronicidad.

Síntomas relacionados con el estado de ánimo

El descenso del estado de ánimo se caracteriza por la tristeza, el dolor moral, la desesperación. No se ve influido por el estímulo externo o los intentos de consolación, y a menudo se acompaña de la pérdida de intereses y placeres (anhedonia), con sentimientos de indiferencia, insuficiencia, sequedad y vacío, a veces con la sensación de pérdida y falta de sentimientos (afectivo despersonalización). El paciente suele tener tendencia a llorar, pero el descenso del estado de ánimo también se puede ver en la mirada, en el tono de voz, en la brevedad de las respuestas, en las expresiones faciales, en los gestos y en los movimientos (generalmente ralentizado). Presenta disminución de la capacidad de concentración y memoria, alteraciones psíquicas y motoras (enlentecimiento pero también, en algunos casos, agitación), insomnio o somnolencia, disminución o aumento del apetito y / o peso. La ansiedad y la preocupación también pueden coexistir, especialmente cuando ocurren eventos negativos. Los sentimientos de tristeza a veces no son comprendidos o subestimados, no solo por familiares y amigos, sino también por el propio paciente. Por ejemplo, no se perciben sentimientos depresivos sino sentimientos de peso casi físico, apatía, cansancio y falta de iniciativa.
Otro síntoma fundamental es la reducción o pérdida del placer e interés por el trabajo, las actividades recreativas y la asistencia de amigos y pasatiempos favoritos, que son reemplazados por un sentimiento de indiferencia y desapego.

Para más información: Síntomas de depresión mayor

Síntomas cognitivos

El paciente informa una disminución de la capacidad para pensar y concentrarse, para tomar decisiones y para memorizar. La desaceleración psicomotora, la pérdida de interés e iniciativa, la dificultad para desprenderse de las frecuentes y dolorosas cavilaciones sobre el propio pasado con sentimientos de autocrítica y culpa (retrospección dolorosa), pueden interferir en la ejecución de las actividades normales. Incluso preparar la lista de la compra, por ejemplo, puede parecerle más allá de las fuerzas de uno para el ama de casa; las actividades más básicas, así como el ocio (leer el periódico, por ejemplo, o ver la televisión), pueden resultar imposibles por la falta de concentración, la pérdida de interés y la sensación de falta de la energía necesaria. Incluso la experiencia del tiempo se altera, con la sensación de su parada, de un presente expandido e inmutable, de un pasado marcado por errores o fallas irreparables y de un futuro inexistente o desesperado con la caída de todos los proyectos. La confianza básica, la autoestima y la capacidad de sentir esperanza, que dan sentido y valor a la existencia, se ven gravemente comprometidas. También hay un empobrecimiento de los contenidos mentales, y el paciente muchas veces vuelve a proponer los mismos temas dolorosos varias veces, y tiende a sentirse responsable de sus propias dolencias y de su persistencia a pesar de los tratamientos. Puede tener preocupaciones económicas, hipocondríacas e incurables, pensamientos de autoacusación y muerte. Dos tercios de los pacientes tienen el deseo de morir y la ideación suicida. En los casos más graves, esto se vive como la única liberación posible del sufrimiento, como expiación de los pecados o como respuesta a la creencia de que no es posible ser ayudado.
A veces, el episodio depresivo mayor se manifiesta por delirios (alteraciones en la forma y contenido de los pensamientos) y alucinaciones (alteraciones en la percepción de los pensamientos). Los delirios pueden ser:

de culpa: el paciente está convencido de que es responsable, con su propio comportamiento, de las desgracias que le hayan ocurrido a los familiares, de pecados nunca cometidos y muchas veces absurdos, como desastres naturales o guerras;
de indignidad: no se siente digno de estar en el mundo;
de la ruina: está convencido de que ya no tiene medios de sustento para él y su familia;
hipocondríacos e incurables: está convencido de que tiene una enfermedad grave o incurable, o que no puede recuperarse de la depresión actual;
de la negación corporal: el paciente niega la existencia de sí mismo, de su propia integridad física, de los órganos internos de su cuerpo, del mundo y del tiempo;
de referencia y persecución: está convencido de que está a punto de ser detenido por presuntos delitos o delitos cometidos.

Las alucinaciones pueden ser auditivas (por ejemplo, voces que culpan al paciente o le ordenan suicidarse), gustativas u olfativas.

Síntomas psíquicos y motores

En la persona deprimida se puede observar una marcada desaceleración psíquica y motora, con marcha lenta y dificultad para realizar los movimientos, que se realizan con evidente esfuerzo. El paciente permanece inmóvil durante mucho tiempo, o en cama todo el día, descuidando la nutrición, la vestimenta y la higiene. La desaceleración se manifiesta también en la menor producción de ideas, todas centradas en temas de culpa y autoacusación, pobreza y ruina, en la pobreza de palabras atrofiadas, lentas, pronunciadas en voz baja, en monótonas y pobres. contenidos del lenguaje, que pueden reducirse a monosílabos. La apariencia también cambia de fisonomía, con una expresión basada en el dolor y el sufrimiento, en la que las comisuras de la boca están dobladas hacia abajo, la frente arrugada, la mirada triste, apagada y desolada. En algunos casos, por el contrario, puede prevalecer la ansiedad y la agitación (en este caso hablamos de depresión agitada): el paciente es incapaz de quedarse quieto, está inquieto, sufriente, irritable, puede atormentar incesantemente sus manos llegando a algún caso a hacerse piel. lesiones sin darse cuenta o sentir dolor, puede llorar o realizar gestos autolesivos o suicidas.

Síntomas somáticos y vegetativos.

Son frecuentes las disminuciones del apetito y del peso, mientras que el aumento del apetito y la ingesta de alimentos, especialmente carbohidratos (ansias de carbohidratos) y el consiguiente aumento de peso lo son menos. El paciente refiere sentirse muy cansado y débil, tener alteraciones del sueño (sensación de descanso o despertarse temprano, despertares múltiples, dificultad para conciliar el sueño), disminución del deseo sexual con dificultad para la erección en el hombre o frigidez en la mujer, estreñimiento, opresión. del pecho y del corazón que "late con fuerza en el pecho".