La dieta alta en calorías es una dieta que tiene como objetivo aumentar la ingesta de todos los nutrientes con la dieta (energía, plásticos, sales minerales, vitaminas, etc.), con el fin de promover cualquier aumento de peso útil para restaurar el peso fisiológico deseable. en un sujeto caracterizado por bajo peso, por lo tanto potencialmente nutrido por MAL.
NB. La dieta hipercalórica es una TERAPIA ALIMENTARIA y como tal debe ser recomendada y redactada por las figuras profesionales relevantes: dietista, nutricionista especializado, dietista.
Bajo peso e IMC
El término "peso insuficiente" es un nombre (o más bien una evaluación) que indica "una persona con un índice de masa corporal (IMC, en inglés) igual o inferior a 18,4 puntos", más allá de los cuales (de 18,5 en adelante) incluye la normalidad (hasta 24,9 puntos), luego sobrepeso (hasta 30) y finalmente obesidad.
El IMC se calcula utilizando la fórmula: peso en kg/(estatura en m) 2; no tiene en cuenta el crecimiento, el nivel de hidratación y la relación entre masa magra / masa grasa, por lo que no es apto para la evaluación de deportistas, deportistas, menores de 18 años y sujetos con patologías que alteren la composición corporal de forma significativa (por ejemplo, edema intersticial profuso, ascitis, etc.).
Dieta alta en calorías: ¿cuánto más comer?
La dieta alta en calorías debe tener los siguientes requisitos:
- Veracidad y relevancia: es fundamental que el operador diseñe la dieta alta en calorías con precisión y evalúe periódicamente los efectos sobre el sujeto
- Equilibrio nutricional: la dieta hipercalórica se divide de forma clásica y, como máximo, puede conducir a un aumento de la fracción proteica hasta los límites superiores recomendados por los institutos de investigación nutricional.
- Excedente total de energía bien calibrado: la dieta alta en calorías requiere un aumento en la energía total igual y no superior al 10% de la caloría normal; en última instancia, asumiendo la necesidad de 1800 kcal de un sujeto con bajo peso, la dieta relativamente alta en calorías será igual a: 1800 kcal + (10% * 1800 kcal) "es decir" 1800 kcal + 180 kcal = 1980 kcal.
Aplicaciones en la clínica
Como se anticipó, la dieta alta en calorías es necesaria para ganar peso y evitar cualquier desnutrición, tanto parcial como general; es decir, se opone diametralmente a la dieta hipocalórica (ventajosa en la pérdida de peso).
En nuestro país, la dieta alta en calorías es menos utilizada que la baja en calorías porque el bajo peso es una condición patológica poco frecuente; Por lo general, las personas con un IMC <18,5 se encuentran en los siguientes casos:
- Hipoalimentado y desnutrido: consciente y / o con nutrición desordenada / desorganizada, inapetente, impedido físicamente, enfermo con DCA (anorexia nerviosa), en desventaja económica y / o social, etc.)
- Periódicamente deprimido y / o emocionalmente inestable.
- Tercera edad (desnutrición a menudo con etiología multifactorial)
- Lean en constitución
- etcétera
Desafortunadamente, la dieta ALIMENTARIA alta en calorías (por lo tanto sin la ayuda de suplementos, alimentación parenteral o enteral con sonda), si bien representa una cura potencial en TODOS los casos mencionados anteriormente, no siempre es aplicable; ciertamente NO presenta contraindicaciones en el tratamiento del magro de constitución y de los conscientes o con trastornos nutricionales / desorganizados pero, observando con atención los demás casos, se puede darse cuenta de lo exigente y problemática que puede ser esta intervención nutricional.
Aquellos que carecen de apetito (o lo ignoran) no pueden sostener el "compromiso" de una dieta normal, ¡ya que ya se percibe como excesiva! En estos casos, la dieta hipercalórica es una auténtica cepa y suele ir acompañada de: hinchazón, estreñimiento, pérdida prolongada del apetito, astenia, náuseas, eructos, etc.
En sujetos con impedimentos físicos, la aplicación de la dieta alta en calorías no depende de la voluntad del sujeto; si la discapacidad es motora o cognitiva, basta con garantizar (como si fuera simple ...) que el sujeto va acompañado de un familiar o de un auxiliar encargado de facilitar la gestión y consumo de las comidas; si el defecto radica en la masticación, la dieta hipercalórica será mayoritariamente líquida y no es imprescindible la intervención de terceros.
Tampoco es aconsejable prescribir una dieta alta en calorías en sujetos desnutridos y / o con bajo peso si padecen DCA (con frecuencia arrastrados a la clínica por familiares o amigos pero NO consintiendo o FICT); ellos (que generalmente padecen anorexia nerviosa o border-line) rechazan espontáneamente la comida y, a veces, a pesar del éxito de la terapia psiquiátrica, tras la cronización del trastorno, se pueden encontrar importantes impedimentos orgánicos para el sistema digestivo (como restricción gástrica).
Es inútil describir cuáles podrían ser los obstáculos de la prescripción de una dieta alta en calorías para las personas en desventaja económica o social; en condiciones de pobreza, el poder adquisitivo de familias o individuos se reduce drásticamente (o se elimina), afectando significativamente la alimentación. No es necesario traer ejemplos del tercer o cuarto mundo (ciertamente de gran interés pero su país está lejos de la realidad): incluso en países desarrollados como el nuestro, el empeoramiento de las dificultades económicas tiende a modificar profundamente tanto la salubridad como el estilo de alimentación. familias Empecemos por precisar que la necesidad económica favorece el aumento de los compromisos laborales (en el mejor de los casos ...) PERO en consecuencia reduce el tiempo dedicado a la compra y preparación de los alimentos. Esto conduce a una educación nutricional de los jóvenes insuficiente y a la posibilidad de hipo o desnutrición. A continuación, estos jóvenes deberían ser sometidos a una dieta alta en calorías para recuperar el peso fisiológico deseable pero, obviamente, surge una pregunta: si al principio no hubo control parental sobre el manejo alimentario ordinario de los niños ... con qué condiciones Cumplirá con sus deberes en el curso de la terapia de alto contenido calórico? El riesgo es el de una terapia hipercalórica infructuosa o, peor aún, una terapéutica masculina.
Por lo tanto, es deducible que, donde el problema es una FALTA concreta de recursos económicos o la ausencia de una unidad familiar, la dieta alta en calorías sería aún más insostenible, por lo tanto inaplicable.
Las personas deprimidas o emocionalmente inestables (por ejemplo, después de un duelo) pueden manifestar (de manera similar a los pacientes con DCA, pero con una etiología diferente) una negativa a comer; de ello se deduce que: la terapia de cualquier desnutrición y consecuente bajo peso debe basarse en primer lugar en un correcto abordaje psicológico / psiquiátrico al que, en un momento posterior o simultáneamente, se aborde la dieta hipercalórica útil para restaurar el peso fisiológico deseable.
Los pacientes geriátricos y los ancianos en general se ven afectados con frecuencia por la desnutrición, incluso si (por razones metabólicas) esto ocurre más raramente con el bajo peso (la masa muscular disminuye más rápidamente que la grasa) pero comienza con síntomas y signos clínicos atribuibles a deficiencias nutricionales. Las personas mayores con frecuencia se encuentran en situaciones diferentes entre las mencionadas anteriormente: deprimidos, desfavorecidos económicos y / o sociales, con impedimentos físicos, inapetentes, con desorden / desorganización nutricional, etc. Ciertamente, está indicada la administración de una dieta hipercalórica, aunque atendiendo a cualquier patología o cuadro clínico relacionado (reflujo gastroesofágico, hipoclorhidria, disfagia, diverticulosis, diabetes, hipertensión, etc.); también es lógico que, al igual que en los casos individuales descritos anteriormente, desde el principio es fundamental centrarse en la causa del trastorno alimentario y (cuando sea posible) resolverlo antes de administrar la dieta hipercalórica; de lo contrario, el resultado sería (con una buena probabilidad) la quiebra.
