Esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad que daña las vainas de mielina de las neuronas ubicadas en el sistema nervioso central. El nombre "esclerosis" se refiere a las cicatrices asociadas visibles en el cerebro y la médula espinal.
La esclerosis múltiple altera la correcta transmisión nerviosa, con la aparición de síntomas y signos clínicos físicos, mentales y psiquiátricos. Los más frecuentes son: visión doble, ceguera de un ojo, debilidad muscular, dificultad sensorial y problemas de coordinación.
Ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 20 y 50 y es dos veces más común en mujeres que en hombres.
La esclerosis múltiple puede ocurrir de forma aislada (recaída) o empeorar con el tiempo (progresiva).
Los síntomas pueden desaparecer por completo entre los ataques, pero las lesiones neurológicas son definitivas.
Las causas de la esclerosis múltiple no son seguras y es probable que se trate de una enfermedad autoinmune (evidente por la activación de las células T) o causada por el mal funcionamiento de las células productoras de mielina.
Los factores predisponentes para la EM son genéticos y ambientales (por ejemplo, una infección viral).
El diagnóstico se realiza sobre la base de los signos clínicos, los síntomas y las pruebas de laboratorio.
No existe una cura definitiva. Los tratamientos disponibles mejoran la recuperación después de los ataques y facilitan la prevención.
Los medicamentos pueden tener efectos secundarios muy importantes, mientras que la terapia motora tiende a preservar la capacidad funcional.
La esperanza de vida en los pacientes con esclerosis múltiple es de 5 a 10 años menor que en la población sana.
En 2013, alrededor de 2,3 millones de personas se vieron afectadas por la EM y 20.000 murieron en comparación con las 12.000 en 1990 (las estadísticas sugieren un aumento significativo en los casos diagnosticados).
dieta
La dieta parece estar parcialmente involucrada en la aparición de la esclerosis múltiple.
La evidencia sobre la relación entre la EM y la nutrición varía según el nutriente considerado; a veces son escasos y poco convincentes, mientras que en otras parecen más evidentes y objetivas.
Dado que la evidencia que respalda los tratamientos nutricionales sigue siendo débil, la dieta puede considerarse una alternativa o, en el mejor de los casos, un sistema de terapia complementaria.
Hoy en día, más del 50% de las personas con esclerosis múltiple también dependen de la medicina alternativa (aunque el porcentaje varía según el método de clasificación de los protocolos).
De las muchas soluciones, la suplementación dietética, ciertos regímenes dietéticos, la oxigenoterapia hiperbárica, la autoinfección por anquilostomas, la reflexología, el yoga y la acupuntura son las más acreditadas.
En cuanto al ámbito dietético, son los más utilizados:
- Complemento con vitamina D (calciferol).
- Complemento con antioxidantes.
- Complemento con ácidos grasos poliinsaturados esenciales (PUFA).
Suplementos de vitamina D y esclerosis múltiple
La vitamina D es una molécula liposoluble con diversas funciones metabólicas (metabolismo óseo, sistema inmunológico, etc.).
Puede tomarse con alimentos o sintetizarse en la piel a partir del colesterol y en presencia de rayos ultravioleta.
Los niveles altos de vitamina D3 (colecalciferol) se asocian estadísticamente con:
- Menor riesgo de contraer esclerosis múltiple.
- Menor número de recaídas.
- Cicatrices del tejido nervioso central más pequeñas y escasas.
- Mayor conservación de la función motora.
Por el contrario, una modesta concentración plasmática de vitamina D3:
- El peligro general de la enfermedad aumenta.
- Aumenta la gravedad del daño causado.
Esto podría deberse al efecto inmunomodulador de la vitamina sobre las células T perennemente activas.
El estudio Hayes CE. “Vitamina D: un inhibidor natural de la esclerosis múltiple” ha demostrado que suplementando con 10 ng / ml de vitamina D3 al día, se puede lograr una reducción del 15% en el riesgo de lesiones y un 32% de recaídas.
Los alimentos más ricos en colecalciferol son: yema de huevo, productos de la pesca, hígado de bacalao y aceite relacionado, etc.
Suplemento de antioxidantes y esclerosis múltiple
La degeneración por mielina del tejido nervioso tiene una etiología inflamatoria y oxidativa.
Está científicamente comprobado que la oxidación lipídica y la peroxidación en el tejido de la mielina juegan un papel fundamental en la etiología de la esclerosis múltiple.
Por otro lado, aún no ha sido posible correlacionar la reducción del estrés oxidativo general con una mejora en la condición patológica de la EM.
Los elementos utilizados en la experimentación antioxidante son de origen nutricional, aunque podría ser útil realizar mediciones sobre la concentración y eficacia de los antioxidantes producidos en el propio organismo.
El efecto de la suplementación con alimentos sobre la esclerosis múltiple se evaluó con:
- Selenio: está contenido principalmente en: carnes, productos pesqueros, yema de huevo, leche y derivados, alimentos enriquecidos (patatas, etc.).
- Vitamina A o retinol equivalente: se encuentran contenidas en verduras y frutas rojas o naranjas (albaricoques, pimientos, melón, melocotones, zanahorias, calabazas, tomates, etc.); también están presentes en los crustáceos y la leche.
- Vitamina C o ácido ascórbico: se encuentra principalmente en frutas ácidas y verduras crudas. En particular: pimientos, limón, naranja, pomelo, mandarina, perejil, kiwi, lechuga, manzana, achicoria, repollo, brócoli, etc.
- Vitamina E o tocoferoles (o tocotrienoles): se puede encontrar en la porción lipídica de muchas semillas y aceites relacionados (germen de trigo, germen de maíz, sésamo, etc.).
Los resultados fueron controvertidos.
Al tiempo que protegen contra la oxidación, estos principios nutricionales parecen activar las células T y los macrófagos implicados en la etiología de la esclerosis múltiple.
La seguridad de su uso aún no se ha definido.
Importancia de los PUFA y la dieta Swank
PUFA
Los ácidos grasos poliinsaturados esenciales (AGPI) son moléculas de lípidos que el cuerpo no puede sintetizar por sí solo. En las dosis adecuadas y en las proporciones adecuadas, todos tienen un efecto beneficioso sobre la colesterolemia, la glucemia, la hipertensión arterial y el riesgo cardiovascular en general.
Los PUFA se pueden clasificar en dos tipos:
- Omega 3 (especialmente ácido alfa-linolénico, ácido eicosapentaenoico y docosahexaenoico): precursores de las moléculas antiinflamatorias por excelencia.
- Omega 6 (ácido linoleico, ácido gamma linoleico, ácido dihomogamma linolénico y ácido araquidónico): también interviene en la síntesis de moléculas PROinflamatorias.
En particular, el ácido araquidónico es el omega 6 poliinsaturado que desempeña el papel más inflamatorio.
BUENAS GRASAS Y MALAS GRASAS
Como se anticipó, los ácidos grasos poliinsaturados esenciales realizan muchas funciones beneficiosas para el cuerpo.
La mayoría de ellos están en oposición al papel de las llamadas "grasas malas", es decir: colesterol, ácidos grasos saturados y ácidos grasos hidrogenados, estos últimos especialmente en conformación trans.
Precisamos que las "grasas malas" se definen como tales porque un EXCESO en la dieta puede provocar algunas molestias de carácter metabólico. Además, se ha demostrado que una dieta demasiado rica en estas moléculas puede afectar negativamente al mantenimiento de las capacidades cognitivas durante la vejez.
Esto no significa que sean inútiles o completamente dañinos. Ellos también juegan un papel importante en el mantenimiento de la salud nerviosa, ya que estructuran gran parte de la mielina.
MIELINA
La mielina es una sustancia muy grasa (70% de lípidos en la materia seca) y contiene principalmente:
- Colesterol.
- Fosfolípidos.
- Galactolípidos.
La proporción es 4: 3: 2.
Los fosfolípidos y galactolípidos se componen de:
- 75% de ácidos grasos SATURADOS (50% esteárico u octadecanoico y 25% lignocérico o tetracosanoico).
- 25% monoinsaturado (ácido neuroico o cis-24-tetracosenoico 1: 15).
Es posible deducir que las grasas saturadas y el colesterol no deben considerarse nutrientes totalmente dañinos, ya que estructuran gran parte de la mielina guanina.
Sin embargo, no debemos olvidar que:
- El organismo es capaz de producirlos de forma autónoma.
- Cualquier exceso puede resultar perjudicial para:
- Colesterolemia y riesgo aterosclerótico.
- Eficacia nerviosa, especialmente durante el envejecimiento.
Su ingesta con alimentos debe ser solo complementaria o incluso marginal a la síntesis endógena.
DIETA DÉBIL
Con el advenimiento de la Segunda Guerra Mundial, incluso en EE. UU. Se produjo una disminución significativa en el consumo de alimentos de origen animal.
Durante este tiempo, el neurólogo jefe Roy Swank notó una reducción del 200-250% en los casos de esclerosis múltiple.
Sintiendo una correlación nutricional, posteriormente experimentó con un régimen nutricional casi desprovisto de carne, pescado, huevos y productos lácteos.
La terapia alimentaria (dieta Swank) preveía mantener las grasas en un 20% de la energía total, que es aproximadamente un 5-10% menos de lo normal.
Roy Swank vio una mejora significativa en los síntomas y una reducción de las recaídas en el 95% de los casos de esclerosis múltiple.
Los estudios preliminares sobre la dieta que imita el ayuno también han destacado un posible papel terapéutico de una dieta animal cíclicamente baja en proteínas (y calorías).
FONTI PUFA
Los omega 3 biológicamente más activos (DHA y EPA) se encuentran sobre todo en los productos de la pesca, en particular en el pescado azul y en los aceites extraídos (sardina, caballa, bonito, alaccia, arenque, alletterato, ventresca de atún, aguja, algas, hígado de bacalao). aceite, aceite de algas, aceite de krill, etc.).
Los omega 3 menos activos (ALA) están contenidos en algunas semillas y aceites de extracción relacionados: soja, linaza, kiwi, uva, etc.
Los omega 6 se encuentran principalmente en determinadas semillas, parte de ellas o aceites extraídos. En particular: girasol, germen de trigo, sésamo, casi todos frutos secos, germen de maíz, etc.
DOSIS NORMALES RECOMENDADAS
Para mantener un equilibrio metabólico, los organismos de investigación recomiendan tomar ácidos grasos poliinsaturados esenciales en la proporción omega 3 / omega 6 = 1: 4 y en una cantidad total de aproximadamente 2,5 g / día (0,5 g de omega 3 y 2,0 g de omega 6).
La ingesta de grasas saturadas o hidrogenadas debe ser igual a la de PUFA y el colesterol de la dieta debe permanecer por debajo de 200-300 mg / día.
CONCLUSIÓN
En última instancia, reducir la cantidad de grasa total puede ser útil en la esclerosis múltiple.
Además, es aconsejable preferir la fracción omega 3 para la producción de eicosanoides antiinflamatorios, en detrimento de los precursores omega 6 de eicosanoides inflamatorios y grasas malas (pero sin eliminarlos por completo).
Gota y esclerosis múltiple
Existe una correlación estadística entre uricemia, gota y esclerosis múltiple.
Parece que la gota es más rara en personas con esclerosis múltiple que en la población general.
La detección de ácido úrico en sangre parece confirmar esta hipótesis; los niveles de este metabolito son más bajos en personas con esclerosis múltiple que en personas sanas.
Es concebible que el ácido úrico desempeñe un papel protector contra la esclerosis múltiple, incluso si todavía se está estudiando la importancia real y el mecanismo de acción.
