Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa, también llamada colitis ulcerosa, es una enfermedad inflamatoria CRÓNICA que afecta la mucosa del intestino grueso (colorrectal).
Las causas de la colitis ulcerosa aún NO se conocen bien, pero entre los autores es común la creencia de que se trata de un trastorno inmunológico. Para dañar la mucosa del intestino serían por tanto los mismos glóbulos blancos del organismo a través de la liberación de anticuerpos ANTI-epitelio; esta teoría parece contrastada por la comorbilidad más o menos frecuente de la colitis ulcerosa con otros trastornos similares pero de carácter EXTRA-intestinal. Además, no se excluye la posibilidad de un componente genético transmisible.
NB. También es bastante común encontrar un fuerte estrés emocional probablemente causado por la tendencia ansiosa de algunos sujetos que padecen colitis ulcerosa. Esta etiología parece ser comparable a la del síndrome del intestino irritable.
La colitis ulcerosa se manifiesta con diarrea MUCOEMÁTICA, es decir, que contiene una buena cantidad de moco intestinal asociado a sangre; las descargas diarreicas son más frecuentes por la noche y después de las comidas, y se asocian con DOLOR ABDOMINAL CRAMPIFORMANTE y una sensación de necesidad constante de defecar a pesar de que el recto ya está completamente vacío (TENESMUS).
Si no se trata, la colitis ulcerosa puede resultar en la extensión del área mucosa afectada. con un empeoramiento relativo de los síntomas. Además de las manifestaciones entéricas, es común la fiebre alta.
El tratamiento de la colitis ulcerosa se centra principalmente en inducir la remisión y en mantener y controlar cualquier complicación relacionada con la enfermedad.
El papel de la dieta en la colitis ulcerosa.
La precaución más importante en la prevención de la colitis ulcerosa es, sin duda, mantener INTEGRADA la mucosa intestinal; sin embargo, la dieta para la colitis ulcerosa cambia significativamente según el estado de la enfermedad, o más bien:
si la colitis ulcerosa se encuentra en forma latente, cuando NO presenta los síntomas específicos, el objetivo de la dieta es MANTENER el equilibrio intestinal EVITANDO los síntomas agudos; por el contrario, si la colitis ulcerosa manifiesta síntomas agudos, el objetivo de la dieta es reducir las manifestaciones entéricas.
Dieta en etapas de remisión.
En el período de latencia o remisión, la terapia dietética de la colitis ulcerosa tiene como objetivo mantener la eficiencia intestinal y potenciar el efecto "barrera" frente a patógenos, acidez, desperdicio de alimentos, etc.
La peristalsis del colon se ve favorecida por la cantidad adecuada de fibra dietética, que debe introducirse en las dosis adecuadas y con la mayor regularidad posible. En este sentido, los organismos de investigación recomiendan tomar unos 30g / día (+/- 5g), cantidad que, en función de la subjetividad, se puede aumentar o disminuir en función de la respuesta peristáltica individual (frecuencia de evacuación y consistencia de las deposiciones). La fibra, adecuadamente dividida entre soluble (mayoritariamente contenida en frutas y verduras) e insoluble (principalmente de cereales y derivados), además de mantener un cierto "vil tu país" de los músculos cólicos, nutre la flora bacteriana fisiológica, contribuyendo significativamente a el mantenimiento del trofismo bacteriano correcto. Dado que se trata de moléculas también útiles para el crecimiento de colonias fisiológicas (función PREbiótica), los alimentos que contienen fibra actúan de forma sinérgica con los PRObióticos (yogur, leches fermentadas, suplementos, fármacos, etc.) para el mantenimiento de las defensas de las mucosas; en el caso de que el paciente no consuma alimentos probióticos, consultando al médico es posible complementar el aporte de estas cepas bacterianas mediante fármacos o complementos alimenticios que contengan: L. acidophilus, B. bifidum, L. bulgaricus.
Las fuentes dietéticas de omega-tres (por la potente acción antiinflamatoria de estos ácidos grasos esenciales), y las de glutamina, por la función trófica de este aminoácido sobre la mucosa intestinal, también son especialmente recomendadas en la dieta de los sujetos que padecen colitis ulcerosa.
Por último, recuerda que todos los agentes IRRITANTES de las mucosas deben estar limitados en la dieta, por lo que, si es posible, es recomendable REDUCIR drásticamente el alcohol, el café, los alimentos muy especiados, los alimentos muy grasos, etc.
Dieta en etapas agudas
Por otro lado, durante el período agudo de la colitis ulcerosa, las recomendaciones dietéticas cambian drásticamente. Teniendo que cumplir con el mayor requerimiento de agua (deshidratación inducida por diarrea), la primera precaución es introducir AGUA con frecuencia; Además, recuerde que la diarrea mucoemática favorece la malabsorción nutricional, por lo que puede ser necesario complementar las vitaminas asociadas a las sales minerales (especialmente magnesio y potasio). Además, para reducir al máximo las descargas diarreicas, en la colitis ulcerosa aguda es necesario:
- Reducir al máximo la ingesta de fibra dietética que, aunque necesaria durante el mantenimiento, en la fase aguda podría favorecer la evacuación agravando los síntomas.
- Interrumpa CUALQUIER integración de PRObióticos por problemas de HIGIENE; sabemos que las bacterias probióticas NO son patógenos potenciales, sin embargo, considerando que en las heces hay rastros de sangre que indican una lesión de las paredes, por seguridad es recomendable no favorecer la introducción de otras bacterias con los alimentos.
- Eliminar la LACTOSA de la dieta ya que, debido a la descamación de la mucosa, es posible que las bacterias intestinales favorezcan la fermentación de la lactosa; todo ello empeoraría inexorablemente la frecuencia e importancia de las diarreas típicas de la colitis ulcerosa.
- Evidentemente, más que en la fase latente, es importante ELIMINAR todos los alimentos que traen moléculas irritantes: alcohol, café, otros nervios, especias irritantes (sobre todo pimienta), comida cocida a la parrilla o peor sobre brasas, alimentos excesivamente grasos, fuentes de solanina, etc.
NB: en los casos más graves puede ser necesario sustituir la nutrición por nutrición parenteral; al final del período más intenso, el paciente con colitis ulcerosa deberá reintegrar los alimentos poco a poco a través de una dieta elemental (alimentos hipoalergénicos y cocción sencilla), posiblemente con un bajo residuo de desechos.
Bibliografía:
- Medicina interna sistémica - C. Rugarli - Elsevier Massono - página 701
