Introducción
La relación entre colon irritable (SII) y la dieta es ciertamente muy fuerte.
Dicho esto, curiosamente, las teorías recientes sugieren que la nutrición es en realidad no Se considera que es la principal causa de intestino irritable, pero más bien un factor que puede exacerbarlo o afilarlo síntomas y signos clínicos.
La etiología del SII podría ser totalmente diferente, más precisamente vinculada a otra diferente comunicación nerviosa entre el cerebro y el intestino. Hablamos de "diferencia" y no de "defecto" ya que, hasta la fecha, el síndrome del intestino irritable no se considera una enfermedad.
De hecho, muchos otros factores influyen; por ejemplo el estado psicológico, otros elementos que pueden irritar químicamente el intestino (comidas picantes, alcohol, nervios, etc.), cualquier comorbilidad como divertículos, deficiencias enzimáticas digestivas, etc.
Sin embargo, de lo dicho se desprende que los únicos factores manejable son los de relevancia dietética, incluso si muchos sujetos informan grandes mejoras después de la terapia ansiolítica, farmacológica o psicológica-conductual.
En general, las personas con síntomas intensos a menudo no comprenden qué comer para mejorar su condición. En este artículo intentaremos comprender mejor cómo establecer la terapia dietética más adecuada.
Para más información: Síndrome de colon irritable: ¿Qué es? Causas
Colon irritable
El síndrome del intestino irritable, o más específicamente el síndrome del intestino irritable (SSI) / síndrome del intestino irritable / síndrome del intestino irritable (SII), se encuentra entre los trastornos funcionales gastrointestinales (DFGI) más comunes en la población general.
¿Qué hay que saber sobre el intestino irritable?
El síndrome del intestino irritable es un trastorno que afecta la porción final del intestino grueso, donde se completa la absorción / reabsorción de líquidos y minerales de las heces.
El intestino irritable se caracteriza por un cuadro clínico bastante genérico, con síntomas que no dependen de cambios patológicos en el órgano. Básicamente se manifiesta con dolor abdominal, distensión abdominal, hinchazón y tensión abdominales y cambios en el hueco (estreñimiento o estreñimiento, diarrea), también mixtos.
Aunque causa manifestaciones de intensidad bastante significativa, el síndrome del intestino irritable no debe considerarse una enfermedad real, pero más bien una condición incómoda - contrario colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, que implica un estado inflamatorio, y diverticulitis, que se basa en la infección de los divertículos.
El SII también debe diferenciarse de intolerancias (lactosa, enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten no celíaca, etc.) o ciertas alergias alimentarias debidamente denominadas y diagnosticables.
No en vano, su diagnóstico es casi siempre de "exclusión" con respecto a las enfermedades orgánicas de las que hay que diferenciarlo.
Contrariamente a la creencia popular, el diagnóstico diferencial del síndrome del intestino irritable es muy importante; esto se debe a que algunas enfermedades del intestino, algunas casi inofensivas, otras graves, pueden manifestarse con síntomas muy similares; Por lo tanto, vale la pena realizar todas las pruebas necesarias para excluir estas condiciones patológicas.
En cualquier caso, quien experimente tales síntomas - repetimos: dolor abdominal, estreñimiento y / o diarrea - no debe alarmarse demasiado; pero tampoco subestimes la pregunta.
Hay que tener en cuenta que, con una incidencia entre Alrededor del 10-20% - de los cuales el 70% compuesto por mujeres - el síndrome del intestino irritable constituye un malestar intestinal más extendido en todo el oeste e assolutamente no relacionado la incidencia de cáncer colorrectal.
En ausencia de una causa claramente discernible, el SII a menudo se asocia con una estabilidad psicológica deteriorada.
El mecanismo patogénico es controvertido y aún carece por completo de una confirmación científica adecuada.
Por otro lado, es posible que el colon, al estar dotado de su propia regulación neurohormonal pero relacionado con el cerebro, sea objeto de disfunciones que afectan la liberación o absorción de ciertos mediadores químicos.
Algunos mecanismos que pueden verse comprometidos por el síndrome del intestino irritable son:
- alteración de la liberación de serotonina (responsable, entre otras cosas, de la contracción del músculo liso);
- vasoconstricción capilar;
- regulación inmune de la mucosa.
En la práctica, la actividad cerebral modifica la intestinal y puede dar lugar al síndrome del intestino irritable.
Otros mecanismos "teóricamente" capaces de contribuir, activar o empeorar el síndrome del intestino irritable son las modificaciones nerviosas que afectan la contractilidad intestinal y la hiperalgesia visceral (es decir, aumento de la sensibilidad al dolor).
Sin embargo, no se puede descartar que el síndrome del intestino irritable pueda depender de otros factores aún desconocidos como, por ejemplo, la inflamación típica de determinadas colitis.
Especialmente por su etiología multifactorial, con factores nutricionales, nerviosos, a veces idiopáticos, SII no se puede curar en el sentido estricto del término, sino más bien prevenido o compensado haciéndolo asintomático.
De ello se deduce que el tratamiento del síndrome del intestino irritable en sí mismo debe ser muy específico y multidisciplinario.
Por otro lado, la dieta es ciertamente un factor determinante; Se podría argumentar que la terapia dietética, combinada con el manejo del estrés nervioso, es el único elemento omnipresente en la terapia de este síndrome.
Para más información: Síndrome de colon irritable: diagnósticotratamiento
Como hemos dicho, la dieta no debe considerarse una causa real del síndrome del intestino irritable, pero sigue representando un elemento decisivo en su tratamiento, necesario para la moderación de los síntomas.
Según la experiencia clínica de muchos profesionales, el síndrome del intestino irritable parece mejorar significativamente con el equilibrio emocional del paciente. Esto ocurre tanto en circunstancias ocasionales, como el período de vacaciones, como en combinación con ciertas terapias con medicamentos ansiolíticos. Dicho esto, no es posible estar de vacaciones todo el tiempo y ni siquiera tomar ansiolíticos solo para mejorar la condición de tu alvo.
Por eso es fundamental actuar de forma multifactorial, en primer lugar regularizando el estilo de vida, reduciendo la carga de estrés nervioso y realizando actividades motoras de forma sistemática --necesarias para combatir la causa primaria-- pero también dedicando el tiempo y la energía necesarios a Manejo de la dieta: esencial para reducir los síntomas.
Para más información: Curar el síndrome del colon irritable: qué tratamientodieta
La dieta del intestino irritable es fundamental para moderar la frecuencia e intensidad de los síntomas.
Por otro lado, no es posible estandarizar totalmente el sistema terapéutico, ya que la alteración de la colmena puede ser diametralmente opuesta según el caso.
La prevalencia de la tipo de alteración deobjetivo, o la diferenciación entre estreñimiento y diarrea, es un aspecto que está lejos de ser despreciable.
Mientras que el estreñimiento afecta principalmente al mujeres, desastroso también liquide se manifiestan principalmente en el sexo masculino - incluso si a veces los dos síntomas se alternan con la prevalencia de uno u otro componente.
Es cierto que, si consideráramos los intestinos de las personas "normales", en ambas circunstancias podríamos beneficiarnos del aumento de la proporción de fibras solubles. Sin embargo, la experiencia de campo ha demostrado que este componente a menudo no es eficaz en el tratamiento resolutivo de los síntomas.
Mucha gente obtiene buenos resultados la eliminación todos los productos prácticamente "irritantes"o estimulantes, como el alcohol, el café, el humo del cigarrillo y las comidas picantes. Incluso en este caso, sin embargo, los resultados no siempre están garantizados.
El uso de suplementos probióticos es bastante controvertido, en el sentido de que para algunos conduce a algunas mejoras, mientras que para otros parece incluso negativo.
Tras unos estudios en profundidad, surgió un factor que, para muchos, resultó ser determinante. La correlación entre los síntomas del SII y la presencia de algunos detalles. carbohidratos que parecería tener un fuerte tendencia una fermentación.
Estamos hablando de moléculas, tanto disponibles como no disponibles para la digestión humana, pertenecientes a las categorías: oligosaccaridi, disacáridos, monosaccaridi e polioles. Por tanto, algunos también tendrían una función energética para nuestro organismo, mientras que otros actúan como fibra dietética o en todo caso como prebiótico.
Se dice el sistema nutricional que busca y excluye estos elementos Dieta baja en FODMAP. En la práctica, ha mostrado cierto éxito, pero que, sin embargo, no afecta a todos los pacientes (la cobertura ha alcanzado aproximadamente 2/3). Además, la sensibilidad a los FODMAP es a menudo selectiva, subjetiva y dependiente de la dosis.
L'associazione de todas las recomendaciones citadas anteriormente, es, con toda probabilidad, la mejor combinación dietética contra el intestino irritable.
Entremos en más detalles.
¿Qué comer en la dieta para el intestino irritable con estreñimiento o estreñimiento?
Más del 70% de los casos de síndrome del intestino irritable afectan a las mujeres; en consecuencia, el cuadro predominante es ciertamente el estreñimiento asociado a dolor intestinal, una sensación de alivio después de la evacuación y, en ocasiones, la percepción de aumento progresivo de la circunferencia abdominal (sensación de hinchazón por tensión abdominal), con indicios de plenitud excesiva; A menudo, las personas afectadas por el síndrome del intestino irritable con estreñimiento también se quejan de heces de cabra, vaciamiento incompleto, hemorroides y / o fisuras.
En el síndrome del intestino irritable con estreñimiento, generalmente se necesita más fibra y más agua, otros alimentos laxantes como los kiwis y los factores probióticos también pueden ayudar.
Sin embargo, a diferencia del estreñimiento debido principalmente a la falta de fibra y agua en la dieta, el estreñimiento asociado con el síndrome del intestino irritable no está directamente relacionado con estos dos componentes nutricionales; Dicho esto, estos ciertamente pueden afectar los síntomas.
Es importante tener en cuenta que la gravedad, por así decirlo, de las manifestaciones puede tener una etiología múltiple, por lo que puede beneficiarse incluso de diferentes correcciones dietéticas y / o conductuales.
Además, el hecho de que no exista una correlación directa con estos dos elementos dietéticos indica que, por lo general, incluso la ingesta de 30 g de fibra y 1,5-2 litros de agua al día no consigue normalizar la función intestinal.
La ingesta de probióticos asociados con prebióticos a veces es positiva para los síntomas. Sin embargo, esta es una correlación débil, pero digna de consideración.
Incluso la exclusión de FODMAP puede, paradójicamente, reduce el estreñimiento. Si bien algunas de estas moléculas son fermentables por el agujero bacteriano, una actividad excesiva de este último puede inflar el intestino e irritarlo, o en todo caso favorecer una contracción desfavorable para el avance de las heces. Esto explicaría por qué algunas personas con estreñimiento, al reducir algunos alimentos de origen vegetal - y reemplazarlos por otros - obtienen mejoras en el síntoma.
Sin embargo, la terapia nutricional indispensable para diferenciar el estreñimiento dependiente de la dieta del síndrome del intestino irritable psicógeno.
¿Qué comer en la dieta para el intestino irritable con diarrea?
Si es cierto que en el síndrome del intestino irritable con estreñimiento el aumento de fibras y agua no necesariamente conduce a una mejoría de las deposiciones, en el caso de la diarrea el habla se complica aún más.
De forma simplista podríamos recomendar:
- aumentare las fibras soluble - porque pueden gelificar el agua residual en la luz intestinal;
- límite aquellos insoluble - que tienden a aumentar los gases y las contracciones peristálticas, por lo tanto también el meteorismo;
- y tratar de excluir:
- los factores anti-nutricional - tales como inhibidores de proteasa, oxalatos, fitatos;
- los elementos osmotici - como lactulosa en leche caliente;
- los irritantes - incluidos los nervios como el alcohol y la cafeína;
- las especias picante como guindilla y pimienta;
- i FODMAP sujeto de hipersensibilidad: lea el artículo dedicado haciendo clic aquí.
- i grande cargas glucémicas, como pizza, etc.
- Sfare cuidado con los probióticos; si para algunos demuestran un efecto positivo, tal vez empoderando mayor salud la mucosa intestinal - sin embargo, más a menudo comprometidos en forma de diarrea patológica - para otros agravan los síntomas.
No hemos hablado del agua. Esto se debe a que no se recomienda reducir la ingesta de agua con alimentos y bebidas, como siempre es necesario al buen funcionamiento del organismo. Ni siquiera es posible controlar la reabsorción intestinal, porque la diarrea Stessa es una forma de malabsorción de líquidos.
Tambien parece que incluso en ayunas, por lo tanto reduciendo drásticamente la ingesta de líquidos - con la dieta asumimos la mayor parte del agua diaria - diarrea persista evolucionarndosi en mucorrea - prevalencia de moco en comparación con las propias heces. A veces, la frecuencia de las deposiciones en el intestino irritable con diarrea es tan alta que causa mucorrea incluso sin ayunar.
Es aconsejable renunciar a los alimentos ricos en fibra insoluble, o las partes de los mismos que los contengan; de hecho, las fibras insolubles a menudo abundan en el cáscara de verduras, frutas, en el parte exterior de semi almidonados como cereales (salvado) y legumbres, etc.
Resulta sin embargo desaconsejable practicar un dieta baja en residuos, ya que las fibras solubles tienen una acción gelificante.
Puede ser una excelente costumbre preferir, en momentos de agudeza, yo vegetales cocidos pero pobre en FODMAP - la cocción mejora la solubilidad de la fibra - y el pelado - por las razones anteriores.
El colon irritable es mucho extendido también en materias en sobrepeso. En este sentido, te recordamos que entre las diversas funciones de las fibras, además de las de estímulo de peristalsis intestinal y prebiótico, también existe el favor de la saciedad.
Para más información: Dieta FODMAP para el colon irritable: cómo funciona y eficaciaIntolerancias alimentarias VS colon irritable
El hecho de que se trate del diagnóstico de síndrome del intestino irritable para exclusión, puede ocultar determinadas situaciones de distinta naturaleza. Este es el caso, por ejemplo, de las intolerancias alimentarias a la lactosa y la sensibilidad al gluten.
Estas dos condiciones, generalmente diagnosticables con pruebas específicas, a veces son casi imposibles de reconocer. En estos casos, las primeras investigaciones pueden dar resultados falsos negativos, convenciendo al médico de que el paciente no es intolerante (cuando en realidad lo es) y orientándolo hacia el diagnóstico de intestino irritable (realmente ausente). Por tanto, siempre es recomendable realizar todo las rutas de diagnóstico del caso e implementar (con la ayuda de un dietista) una dieta "de exclusión"útil para reconocer las intolerancias responsables de los síntomas.
Por ejemplo, todas las fuentes de gluten podrían eliminarse de la dieta durante algunas semanas, desde dos semanas hasta un par de meses, evaluando cualquier mejora y, si no está presente, también procediendo a excluir las principales fuentes de lactosa. Ten cuidado aunque, cualquier efecto positivo debe ser analizado en su totalidad. A veces, la exclusión del gluten da como resultado la eliminación de carbohidratos complejos. Esto a menudo conduce a una reducción de las calorías totales y / o un aumento de la cetosis, potencialmente responsable de la deshidratación. Es muy poco probable que una persona mal hidratada tenga diarrea de colon irritable; sólo en ayunas, como hemos dicho, puede estar presente la mucosidad asociada al agua.
Otras posibles intolerancias atribuibles a los síntomas del síndrome del intestino irritable incluyen la histamina, los salicilatos y la hipersensibilidad a los alimentos ricos en tiramina. No olvidemos que existen alimentos y bebidas potencialmente irritantes, astringentes o laxantes. Mientras que los primeros pueden promover la diarrea y, más raramente, el estreñimiento (dependiendo de la susceptibilidad individual), los segundos promueven el estreñimiento y los segundos causan la pérdida de la consistencia de las heces.
- Entre los productos irritantes y estimulantes distinguimos sobre todo: picantes (guindilla, pimienta y otras especias), alcohol y metilxantinas (como la cafeína)
- Los astringentes son: jugo de limón, arroz pulido, plátanos verdes, té, níspero, etc.
- Los laxantes incluyen: vegetales muy ricos en fibra, leche tibia, salvado, kiwis, etc.
Nota: existen otros principios activos laxantes y están contenidos en determinados productos de origen vegetal.
Para los alimentos ricos en estimulantes nerviosos es necesario hacer una aclaración adicional, a saber que: al tratarse de un trastorno probablemente ligado al estado emocional-psicológico del sujeto, además de tener un efecto sinérgico sobre las contracciones de la musculatura lisa intestinal , la cafeína puede agravar un estado de alerta injustificado (ansiedad) y actuar directamente incluso sobre las causas principales del síndrome del intestino irritable.
Comportamiento
¿Cómo afecta el comportamiento el síndrome del intestino irritable?
Muchisimo. La mayoría de las personas con síndrome del intestino irritable son incapaces de comprender la importancia de determinados espacios y determinados momentos a lo largo del día. Se trata de quienes padecen diarrea, que debe disminuir el frenesí y por tanto el umbral de activación constante (alerta), pero sobre todo quienes se quejan de estreñimiento.
La evacuación lleva tiempo (extremadamente subjetivo) y el intestino (que como hemos dicho está extremadamente correlacionado con la actividad cerebral) "percibe" el frenesí de la vida cotidiana; en el estreñimiento, el estímulo es apenas identificable y descuidar su aparición significa posponerlo incluso durante muchas horas. Cuanto más tiempo permanecen las heces en el colon, más duras se vuelven debido a la reabsorción de agua por la mucosa.
Desafortunadamente, a veces incluso los ingresos del tiempo necesario parecen no ser suficientes porque, al modificar artificialmente los horarios, aumenta el riesgo de ignorar los tiempos del estímulo fisiológico. Esto explica por qué, gracias también a un menor nivel de estrés general, a menudo hay una mejoría de los síntomas durante el período de vacaciones y con la ayuda de medicamentos ansiolíticos.
Nota: observe cómo, a pesar de tener un mecanismo de aparición totalmente diferente, el agravamiento del estreñimiento dietético y el del síndrome del intestino irritable funcionan de la misma manera. Por lo tanto, el síndrome del intestino irritable caracterizado solo del estreñimiento, y el llamado estreñimiento idiopático no son del todo diferenciables.
Actividad del motor
Por último, hablemos de la actividad motriz física. Además de no presentar ningún tipo de contraindicación, pero prestando atención al nivel de hidratación corporal en caso de estreñimiento, presume de un efecto beneficioso tanto sobre el estreñimiento como sobre la diarrea. En el primer caso, es posible notar una articulación adicional del mecanismo. Procediendo en orden:
· El masaje natural del intestino inducido por el movimiento físico, así como la ventilación diafragmática, favorecen el tránsito intestinal
Gracias a la secreción de catecolaminas, hormonas responsables de la hiperexcitabilidad de los músculos lisos y estriados, el intestino puede beneficiarse de un mayor apoyo contráctil.
El efecto sobre la diarrea, en cambio, es genérico y, a decir verdad, también afecta al estreñimiento; es el conocido mecanismo anti-estrés. También tiene una acción polivalente, en la que el primer sistema afecta puramente a la esfera psicológica (practicar deporte te permite "desconectarte") y el segundo se refiere a la liberación hormonal de endorfinas (opioides naturales secretados por la glándula pituitaria en el cerebro).
Farmaci
Después de haber aclarado el papel de la dieta y la actividad motora en el síndrome del intestino irritable, es necesario al menos mencionar los otros métodos posibles para reducir los síntomas y promover la remisión del trastorno. A criterio del médico, existen medicamentos que "podrían" ayudar a moderar las manifestaciones no deseadas.
Medicamentos para el intestino irritable
Estos son: anticolinérgicos (que disminuyen la excitabilidad intestinal, indicado en caso de diarrea), antidiarreicos (reducen la sensibilidad visceral, motilidad intestinal y secreción mucosa, indicado en caso de diarrea), antidepresivos (de aplicación indiscriminada), procinéticos (aumentan la motilidad intestinal, indicado en caso de estreñimiento) y fármacos serotoninérgicos (antagonistas de los receptores intestinales, indicados en ambos casos).
