Introducción
En el vasto mundo de la nutrición y la dietética clínica, las denominadas han adquirido cierta importancia en los últimos periodos. VLCD, A saber Dieta muy baja en calorías (en su país: dietas muy bajas en calorías o dietas muy bajas en calorías).
Extrapolados de su contexto clínico, principalmente dedicados al control y manejo de la obesidad mórbida, también en preparación para la cirugía bariátrica, los VLCD también han sido particularmente exitosos en el control del sobrepeso simple o la obesidad no mórbida.
Muy utilizada por algunos famosos, la Dieta Muy Baja en Calorías ha entrado legítimamente en el escenario dietético actual como una posible alternativa nutricional en manos del profesional.
Bases iniciales
Las VLCD son dietas muy bajas en calorías (clásicamente no deben exceder las 800 Kcalorías por día), comúnmente utilizadas en el tratamiento de la obesidad mórbida.
Se trata de dietas significativamente por debajo del requerimiento calórico diario promedio de un adulto (aproximadamente 2000 Kcal), por lo que potencialmente inducen un estado de desnutrición.
Por ello, para evitar déficits nutricionales, especialmente en el ámbito de los micronutrientes, en la mayoría de los casos en estas dietas es necesario sustituir las comidas por complementos capaces de respetar los estrictos requerimientos calóricos, aportando todos los micronutrientes necesarios para conservar una determinada cantidad. estado de bienestar.
También en este caso, el supuesto de partida está representado por una fuerte limitación calórica y de carbohidratos, lo que empuja al cuerpo humano hacia el uso de reservas de lípidos como principal fuente de energía.
En estas circunstancias, el aumento de la oxidación de lípidos a ácido acético, en condiciones generales de deficiencia de oxaloacetato, determina la formación de cuerpos cetónicos (alimento precioso para el cerebro en ausencia de glucosa), identificando una situación parafisiológica conocida como cetosis.
Precisamente debido a estas marcadas implicaciones metabólicas, las VLCD no deben prolongarse por más de 12 semanas y necesariamente deben ser supervisadas por personal médico.
indicaciones
Están indicadas dietas fuertemente hipocalóricas:
- En el tratamiento de la obesidad mórbida;
- En la preparación para intervenciones quirúrgicas particulares en el contexto de la obesidad (por ejemplo, banda gástrica ajustable o balón intragástrico)
- En pérdida de peso rápida vinculada a necesidades médicas específicas;
- En el tratamiento de la obesidad, incluso no patológica, resistente a otras intervenciones dietéticas.
Existe evidencia en la literatura que describiría la eficacia de este tipo de dietas, siempre bajo estricta supervisión médica, en el tratamiento de algunas manifestaciones psiquiátricas incluso en la infancia.
Es evidente que aún no existen indicaciones precisas al respecto, dado el carácter totalmente experimental de los estudios antes mencionados.
Beneficios potenciales
Varios estudios parecen coincidir en los beneficios metabólicos de las dietas muy bajas en calorías, equilibradas y de duración limitada.
Entre las mejoras observadas estarían:
- Mejora del perfil glucémico en pacientes diabéticos y obesos, con reducción de la resistencia a la insulina;
- Una mejora en el perfil de lípidos, en particular en las concentraciones sanguíneas de colesterol y triglicéridos;
- Una mejora en la movilidad articular en presencia de obesidad;
- Reducción de algunos marcadores inflamatorios;
- Una rápida pérdida de peso, estimada entre 1 y 2,5 kg por semana.
Posibles riesgos
La severa restricción calórica, los efectos metabólicos de la dieta y la inducción del proceso cetogénico podrían exponer al paciente a posibles efectos secundarios, como letargo, aumento del apetito, confusión, náuseas, estreñimiento o diarrea y dolor de cabeza.
Además, el uso prolongado podría conducir a un mayor riesgo de deficiencias nutricionales, especialmente en micronutrientes, con alteraciones en el funcionamiento normal de órganos y sistemas.
Además, estudios interesantes mostrarían cómo, aunque los VLCD son más efectivos en la pérdida de peso a corto plazo, a largo plazo aportarían ganancias adicionales en comparación con las dietas equilibradas bajas en calorías.
Contraindicaciones y precauciones.
Dada la naturaleza de las dietas muy bajas en calorías, estos regímenes dietéticos están absolutamente contraindicados durante el embarazo y la lactancia, en niños y adolescentes en crecimiento, en sujetos ya desnutridos y en presencia de condiciones clínicas particulares.
Precisamente debido a la invasividad de estos protocolos dietéticos sería muy apropiado requerir una cuidadosa supervisión médica durante todas las fases de esta dieta.
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