El sistema conectivo y miofascial
En aproximadamente 4 mil millones de años de vida en este planeta, los humanos han evolucionado como agregados de aproximadamente 6 billones de cuatro tipos diferentes de células dispersas dentro de un elemento fluido: células nerviosas, especializadas en conducción, células musculares especializadas en contracción, células epiteliales especializadas en secreción. (enzimas, hormonas, etc.) y células conectivas. Lo que debe tenerse en cuenta es que las células conectivas crean el entorno para todos los demás tipos de células, construyendo tanto el andamiaje que las mantiene unidas como la red de comunicación entre ellas. El tejido conectivo es en realidad un sistema real, esta vez fibroso, que conecta todas las partes de nuestro cuerpo. Forma una red ubicua, con una estructura de tensegridad, que envuelve, sostiene y conecta todas las unidades funcionales del cuerpo, participando de manera importante en el metabolismo general. La importancia fisiológica de este tejido es en realidad mayor de lo que se supone normalmente. Pero no solo eso, hoy sabemos que, a través de proteínas específicas de membrana (integrinas), el sistema conectivo es capaz de interactuar con mecanismos celulares como la adhesión y migración celular, el crecimiento y división celular, la supervivencia, la apoptosis y la diferenciación celular, apoyo a la inmunidad. sistema, etc. (Hynes R, 2002).
Estamos ante una verdadera red supramolecular continua y dinámica que se extiende a cada rincón y espacio corporal compuesto por una matriz nuclear interna a una matriz celular inmersa en una matriz extracelular. A diferencia de las redes formadas por los sistemas nervioso, endocrino e inmunológico, el sistema conectivo presenta un método de comunicación quizás aparentemente más arcaico pero ciertamente no menos importante: el mecánico. “Simplemente” tira y empuja, comunicándose así de fibra a fibra, de celda a celda y del ambiente interno y externo a la celda y viceversa, a través de la trama fibrosa, sustancia fundamental y sofisticados sistemas mecánicos de transducción de señales. Además de esto, conviene recordar que cualquier fuerza mecánica capaz de generar una deformación estructural tensiona los enlaces intermoleculares produciendo un ligero flujo eléctrico, es decir, la corriente piezoeléctrica (Athenstaedt, 1969). En tales casos, las fibras de colágeno del tejido conectivo distribuyen las cargas positivas en su superficie convexa y las negativas en la cóncava, transformándose así en semiconductores (permiten el flujo de electrones en su superficie unidireccional). Se trata de un sistema de comunicación tridimensional y en tiempo real, sistema de células conectivas a través de bio-señales electromagnéticas capaces de implicar importantes cambios bioquímicos; por ejemplo, en el hueso, los osteoclastos no pueden "digerir" el hueso cargado piezoeléctricamente (Oschman, 2000). Como componente de la ECM (matriz extracelular), el sistema conectivo apoya física y fisiológicamente a las otras redes orgánicas. Es en el cristal del sistema conectivo donde se determina y registra nuestro estado global.
Entre los diversos tipos de tejido conectivo (tejido conectivo propiamente dicho, tejido elástico, tejido reticular, tejido mucoso, tejido endotelial, tejido adiposo, tejido cartilaginoso, tejido óseo, sangre y linfa), el fascia conectiva es de particular interés desde el punto de vista postural.
Siguiendo el ejemplo de la esquematización propuesta por F. Willard (2007), la banda puede considerarse dividida aproximadamente en cuatro capas que forman cilindros longitudinales que están interconectados concéntricos.
1) La capa / cilindro más externo que cubre todo el cuerpo y está presente debajo de la dermis, representa la fascia superficial. La fascia superficial está compuesta por tejido conectivo laxo (subcutáneo en el que puede haber un tejido de colágeno y sobre todo fibras elásticas) y adiposo (por tanto su grosor, así como su ubicación, depende de nuestra dieta). A través de fibras, esta fascia forma un continuo con la dermis y la epidermis hacia afuera y, al mismo tiempo, se ancla a los tejidos y órganos subyacentes. La fascia superficial representa un importante lugar de almacenamiento de agua y grasa, protege de deformaciones e insultos mecánicos y térmicos (capa aislante), es un conducto para los nervios y vasos sanguíneos y permite que la piel se deslice sobre la fascia profunda. Al igual que la fascia profunda, tiene poca vascularización.
2) Debajo de la fascia superficial se encuentra el fascia profunda, también llamado cérvico-toraco-lumbar, que representa una capa cilíndrica bastante cohesionada alrededor del cuerpo (tronco y extremidades). Está formado por tejido conectivo denso irregular, formado por fibras de colágeno onduladas y fibras elásticas (dispuestas en patrón transversal, longitudinal y oblicuo) y forma una membrana que recubre la parte muscular externa. Esta vaina recubre el cuerpo extendiéndose desde el cráneo, a nivel del margen de la mandíbula y de la base craneal con la que se fusiona, desde aquí se dirige hacia los miembros superiores (hasta fusionarse con la fascia superficial a nivel de la retináculos de la palma de la mano) y anteriormente pasa por debajo de los músculos pectorales, cubre los músculos intercostales y las costillas, la aponeurosis abdominal y se conecta a la pelvis. La fascia profunda gira posteriormente conectándose a las apófisis transversas y luego a las apófisis espinosas vertebrales formando así dos compartimentos (derecho e izquierdo) que contienen los músculos paravertebrales.
A nivel del sacro, esta fascia forma un "nudo" insoportable (ya que se fusiona con el hueso) en el que convergen los distintos compartimentos fasciales del cuerpo y del que parte la porción de la fascia profunda que atraviesa los miembros inferiores. fusionarse con la fascia superficial, al nivel de la planta del pie en los retináculos del astrágalo.
Una característica distintiva de la fascia profunda es la de formar compartimentos estructurales y funcionales, es decir, que contienen ciertos grupos musculares con inervación específica. El compartimento también confiere características morfofuncionales específicas al músculo: un músculo que se contrae dentro de una vaina desarrolla una presión que soporta la propia contracción. Los músculos transverso del abdomen constituyen la parte activa de la fascia toraco-lumbar.
A nivel del músculo único, continúa la fascia profunda, a través de los septos, las aponeurosis y los tendones (formados por fibras de colágeno paralelas y casi completamente inextensibles), con la fascia muscular constituida por el epimisio (tejido conjuntivo fibroelástico que recubre todo el músculo) que se extiende hacia el vientre muscular formando el perimisio (tejido conectivo laxo que recubre los fascículos de fibras musculares) y el endomisio (revestimiento delicado de la fibra muscular).
En condiciones fisiológicas, estos septos y recubrimientos permiten el deslizamiento de las fibras musculares así como su nutrición. Esta fascia está directamente relacionada tanto anatómica como funcionalmente con los husos neuromusculares y con los órganos tendinosos de Golgi (Stecco, 2002).
Al igual que la fascia superficial, la fascia profunda está poco vascularizada y proporciona conductos para nervios y vasos. La fascia profunda es de enorme importancia para la protección postural y espinal (Chetta, 2010).
El cilindro formado por la fascia profunda contiene otros dos cilindros longitudinales colocados uno detrás del otro y formando, el anterior, la fascia visceral y el posterior, el meníngeo.
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