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¿Qué son los fármacos citoprotectores?
Los citoprotectores son fármacos capaces de ejercer unaacción protectora contra la mucosa gástrica.
Por este motivo, estos fármacos se utilizan ampliamente en el tratamiento de la gastritis, la esofagitis por reflujo y las úlceras. No es sorprendente, por tanto, que sean a todos los efectos el grupo de dioses gastroprotectores y medicamentos antiulcerosos.
Los fármacos citoprotectores se pueden dividir en:
- Agentes protectores de las membranas mucosas. como sucralfato y bismuto coloidal;
- Análogos de prostaglandinas como el misoprostol.
Las principales características de estos principios activos se describirán brevemente a continuación.
Sucralfato
¿Que es eso?
Desde un punto de vista químico, el sucralfato es un complejo de sacarosa octasulfato e hidróxido de aluminio (fórmula química Al (OH) ₃).
¿Ven agisce?
La acción citoprotectora del sucralfato se ejerce a través de la formación de un gel muy espeso que tu estratifica a nivel de la mucosa gastroduodenal. En particular, en presencia de úlceras, el sucralfato establece bonos selectivos con las proteínas presentes en el cráter ulcerativo dando lugar a una barrera protectora real contra la agresión adicional de los ácidos gástricos.
Al mismo tiempo, el sucralfato es capaz de:
- Estimular la producción de moco y bicarbonatos;
- Estimular la síntesis de prostaglandinas también con acción citoprotectora;
- Inhibe la actividad de la pepsina.
¿Cómo y cuándo se toma?
El sucralfato debe administrarse por vía oral, con el estómago vacío, una hora antes de las comidas y por la noche antes de acostarse. La posología puede variar según el medicamento considerado; por lo tanto, se recomienda que siga las instrucciones de su médico y las instrucciones del prospecto.
También recordamos que el sucralfato es capaz de alterar la absorción de algunos tipos de fármacos; por tanto, su ingesta debe realizarse fuera de la toma de estos medicamentos (para más información, lea el prospecto del medicamento que contiene sucralfato que debe tomar y / o consulte a su médico o farmacéutico).
Uso durante el embarazo y la lactancia
No hay datos sobre la seguridad del uso de sucralfato en mujeres embarazadas y madres lactantes; por lo tanto, la posibilidad de utilizar o no este fármaco citoprotector deberá ser evaluada cuidadosamente por el médico. Sin embargo, en general, no se recomienda su uso durante la gestación.
Efectos indeseables del sucralfato
Entre los principales efectos indeseables, encontramos:
- Estreñimiento;
- Alteraciones gastrointestinales, como flatulencia, náuseas, vómitos;
- Sarpullido;
- Picor;
- Insomnio;
- Mareo;
- Dolor de cabeza.
Además, no debe olvidarse la posible aparición de reacciones alérgicas.
Cuándo NO usar sucralfato
La principal contraindicación para el uso de sucralfato se refiere a la presencia de nota de alergia al mismo principio activo y / oa uno o más de los excipientes contenidos en el medicamento que lo contiene y a tomar. Además, el sucralfato NO debe usarse en lunares. bebés prematuros y su uso resulta generalmente contraindicado en el embarazo.
Bismuto coloidal y subcitrato
Que es y características principales
El bismuto coloidal es otro ingrediente activo capaz de ejercer una acción citoprotectora, estimulando la síntesis de prostaglandinas y bicarbonatos. Sin embargo, no se usa en este sentido.
De hecho, se ha demostrado que el bismuto es tóxico para Helicobacter pylori, un microorganismo conocido por favorecer la aparición de úlceras gástricas y duodenales y por ser uno de los factores de riesgo que pueden contribuir a la aparición de tumores de estómago. Por este motivo, este elemento (en forma de subcitrato de bismuto potásico) se utiliza en combinación con fármacos antibióticos (metronidazol y tetraciclina) en la terapia de erradicación de H. pylori.
El mecanismo de acción por el cual el bismuto lleva a cabo su acción tóxica frente a este microorganismo no está del todo claro, pero parece que puede estar relacionado con una toxicidad directa sobre la funcionalidad de la membrana de H. pylori, con la inhibición de la síntesis proteica y celular. , inhibición de la actividad de la enzima ureasa, prevención de la citoadherencia, prevención de la síntesis de ATP e interferencia competitiva no específica con el transporte de hierro.
Actualmente (junio de 2021), solo se encuentra disponible un medicamento autorizado en el país que contiene la combinación de subcitrato de bismuto potásico, metronidazol y tetraciclina cuyo nombre comercial es Pylera®.
Para más información: Pylera® - ProspectoMisoprostolo
¿Que es eso?
El misoprostol pertenece al grupo de análogos de prostaglandinas. Más precisamente, es un análogo sintético de prostaglandina E1 (PGE1). A nivel gástrico, el misoprostol ejerce una acción citoprotectora, por ello, su uso está indicado precisamente para la prevención y tratamiento de lesiones de la mucosa gastrointestinal y úlceras gastroduodenales, en particular, inducidas por la administración de AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroides).
¿Ven agisce?
La acción citoprotectora que ejerce el misoprostol se debe a su capacidad para:
- Estimular la secreción de moco;
- Estimular la secreción de bicarbonatos;
- Inhibe la secreción de pepsina;
- Inhibe la secreción de ácido gástrico.
¿Cómo y cuándo se toma?
Para que el misoprostol ejerza su acción citoprotectora, debe tomarse por vía oral, preferiblemente con las comidas. Para prevenir lesiones de la mucosa gastrointestinal, la dosis recomendada suele ser de 200 mcg 2-4 veces al día; mientras que para tratarlos, la dosis se puede aumentar hasta 800 mcg por día en 2-4 dosis divididas. Sin embargo, siempre siga las instrucciones dadas por su médico y las instrucciones del medicamento de misoprostol que está tomando.
Uso durante el embarazo y la lactancia
Debido a la actividad inductora del parto y la acción abortiva que puede inducir el misoprostol, su uso para prevenir y tratar lesiones de la mucosa gastrointestinal es contraindicado durante el embarazo. Dado que el ingrediente activo se excreta en la leche materna, el 'usar durante la lactancia debe ser evitado.
Efectos indeseables del sucralfato
Entre los principales efectos indeseables que provoca el misoprostol cuando se utiliza como fármaco citoprotector, encontramos:
- Dolor abdominal
- Náuseas y vómito;
- Diarrea o estreñimiento
- Mareo
- Dolor de cabeza;
- Calambres uterinos, sangrado intermenstrual, menorragia, dismenorrea.
Sin olvidar, entonces, la posible aparición de reacciones alérgicas en personas sensibles.
Cuándo NO usar Misoprostol
El uso de misoprostol está contraindicado en caso de:
- Alergia conocida al mismo ingrediente activo y / oa uno o más de los otros componentes del medicamento que contiene misoprostol que debe tomar;
- El embarazo;
- Amamantamiento.
Otras drogas formadoras de barreras
Concluimos el artículo recordando otros principios activos capaces de formar una barrera en el estómago pero que no están propiamente incluidos en el grupo de los fármacos citoprotectores:ácido algínico y sodio alginato. Por lo general, se encuentran asociados con medicamentos antiácidos, como el bicarbonato de sodio. Se utilizan en particular en el tratamiento de acidez estomacal y síntomas de reflujo gastroesofágico.
Tras su ingestión, estos principios activos interactúan con el ácido clorhídrico presente en el estómago formando una barrera de gel de ácido algínico de pH casi neutro que - flotando en la superficie del contenido gástrico - es capaz de prevenir su ascenso dificultando así el reflujo gastroesofágico. Si este último es particularmente severo, el gel de ácido algínico se puede empujar hacia el esófago en lugar del contenido ácido del estómago, ejerciendo así una efecto emoliente.
Para obtener más información, lea también: Medicamentos gastroprotectores Medicamentos antiulcerosos
