¡El tema de la dieta y la hepatitis es realmente muy amplio! En primer lugar, es necesario explicar qué es la hepatitis (para disipar mitos y falsas creencias); luego analizaremos cómo es posible contraer hepatitis a través de la dieta; finalmente, veremos cómo prevenirlo y estructurar una dieta correcta como apoyo al tratamiento.
Hepatitis: ¿qué significa?
El término hepatitis se refiere a la inflamación del hígado.
El hígado es un órgano con función glandular ubicado en la cavidad abdominal superior (hipocondrio y epigastrio derechos), entre el estómago y el colon transverso.
El hígado realiza muchas funciones, como el soporte glucémico (esencial para el cerebro), la síntesis de proteínas plasmáticas (de diferentes tipos, que también tienen la finalidad de mantener la presión oncótica) y la metabolización de sustancias tóxicas y fármacos. Evidentemente, en condiciones de hepatitis el hígado no es capaz de realizar sus funciones con normal eficacia y eficiencia, aunque la gravedad del trastorno dependa de muchos factores, por ejemplo: causas etiopatológicas, edad del sujeto, tratamientos, complicaciones, comorbilidades. , etc. En ocasiones, debido a la hepatitis, también se produce una alteración anatómica e histológica del hígado.
Entre los causas de la hepatitis recuerde: alcoholismo, abuso o reacciones adversas a medicamentos, ingestión de venenos, toxinas fúngicas, infecciones virales, infecciones bacterianas, infestaciones parasitarias, sobrecarga de hierro, autoinmunidad, etc. Pueden ser agudas o crónicas y, entre todas, las únicas contagiosas son las infecciosas, por tanto inducidas por patógenos (generalmente virales).
Las complicaciones de la hepatitis pueden ser notablemente diferentes según las causas fundamentales de la enfermedad, aunque, más que cualquier otra cosa, varían según la gravedad de la hepatitis. En los casos más graves, existe una alteración del componente tisular citohistológico típico de la fibrosis; empeorando, en algunos casos la fibrosis puede evolucionar a cirrosis, con insuficiencia hepática y mayor riesgo de neoplasias.
Contraer hepatitis con la dieta
La DIETA puede ser la causa principal de hepatitis. Entre las diversas formas, la hepatitis transmitida por los alimentos se puede dividir en infecciosa (e infestada) y no infecciosa.
Los tipos infecciosos son esencialmente: virales (virus HAV para hepatitis A), bacterianos (Salmonella typhi para fiebre tifoidea, Leptospire para leptospirosis) y parasitarios (Entamoeba histolytica o Entamoeba dispar para amebiasis hepática, generalmente secundaria a entrada intestinal).
Las hepatitis dietéticas que no dependen de agentes infecciosos son básicamente las siguientes: esteatohepatitis alcohólica (esteatohepatitis alcohólica), esteatohepatitis por abuso alimentario indiscriminado (especialmente carbohidratos y grasas - esteatohepatitis alimentaria) e intoxicación por micotoxinas (síndrome Phalloid, ciertos tipos de Amanita o Lepiota, e intoxicación por aflatoxinas por Aspergillus flavus).
Por otro lado, se excluyen las hepatitis provocadas por agentes químicos y fármacos que, al pasar por el tracto digestivo, no se contraen para alimentarse.
NB. También algunas toxinas de algas, a saber, las de las cianobacterias (cianobacterias, antes llamadas algas azules) tienen capacidad hepatotóxica pero, debido a su modesta importancia epidemiológica, no se tratarán en los siguientes párrafos.
De todas las anteriores, las formas contagiosas, de tipo viral, bacteriano y parasitario, se transmiten principalmente por contaminación ORO-FECAL, o por ingestión de alimentos o agua contaminados por el agente responsable.
Hepatitis viral con dieta
Esta forma de hepatitis se contrae al consumir agua cruda o alimentos CRUDOS que contienen el virus HAV. Como todos los virus, este también es termolábil y puede aniquilarse cocinando alimentos o hirviendo agua. Los alimentos que suelen intervenir en la propagación de la hepatitis vírica alimentaria son los moluscos crudos, especialmente los bivalvos y los gasterópodos; menos frecuentes son las verduras crudas y las frutas con piel. No faltan los casos de hepatitis A por ingestión de agua torrencial o de pozos, ya que, incluso en los casos ya mencionados, el virus suele estar presente suspendido en el agua (agua de mar para moluscos o cursos internos para riego). Obviamente, las posibilidades de que el virus esté presente en altas concentraciones en el agua aumentan exponencialmente en presencia de desagües cloacales ilegales; esto es válido tanto para aquellos que ingresan a cursos de agua dulce o en el mar, como para aquellos en tierra que contaminan los acuíferos subterráneos.
Por último, pero no menos importante, las fuentes de propagación viral directa para: manipulación de un operador infectado e higiénicamente incorrecto, sacrificio incorrecto, contaminación cruzada, contaminación por insectos y animales pequeños (por ejemplo, moscas que transfieren el virus de las heces a los alimentos). La hepatitis A tiene un curso agudo y, a menudo, se cura espontáneamente en un par de meses.
Hepatitis bacteriana con dieta
Esta forma de hepatitis es secundaria al contagio de Salmonella typhi o especies pertenecientes al género Leptospira.
A diferencia de la salmonelosis, la fiebre tifoidea es sistémica ya que las bacterias atraviesan la mucosa intestinal sin dañarla para ingresar a la circulación; afecta a muchos órganos y entre estos también al hígado, aunque no siempre se origine una hepatitis real. Las condiciones de expansión y difusión de la bacteria Salmonella typhi son las mismas que para el virus A, es decir, la contaminación fecal-oral del agua y / o los alimentos. Además, la bacteria es termolábil y debería morir a unos 60 ° C. La fiebre tifoidea tiende a ser aguda y rara vez crónica. El tratamiento curativo consiste en antibióticos.
La leptospirosis es una zoonosis, que es una enfermedad que se transmite de los animales (mamíferos, aves y reptiles) a los humanos. Hay diferentes tipos, respectivamente transmitidos por diferentes organismos. La leptospirosis es sistémica y tiene varias formas de diseminación; Además de la vía fecal-oral, las leptospiras pueden excretarse con orina y saliva. En definitiva, es posible contraer leptospirosis tanto con las heces, como con la saliva y la orina de animales (como palomas y ratas) que entran en contacto con la comida. También en este caso, el sacrificio es un proceso que se ve extremadamente afectado por la propagación del patógeno. La gravedad de la hepatitis correlacionada depende de la especie y la cepa de que se trate, pero también de la disponibilidad de antibióticos (poco presente en las zonas más extendidas, es decir, el tercer mundo); también tiene un curso tendencialmente agudo y rara vez se vuelve crónico. La hepatitis resultante parece estar causada por un edema de los capilares hepáticos que causa necrosis celular.
Hepatitis parasitaria con dieta
Un ejemplo de esta enfermedad es la contracción de amebiasis. También en este caso, Entamoeba histolytica o Entamoeba dispar ya están presentes en las aguas y, a partir de aquí, pueden acabar en los alimentos (tanto de forma directa como por vía fecal-oral). Este organismo muere fácilmente con el uso del calor y su presencia en los alimentos en el momento del consumo es permitida por la contaminación de los alimentos crudos o post-cocción. La terapia consiste en fármacos amebicidas; una vez más, el curso tiende a ser agudo, pero también puede volverse crónico en primer lugar. La mayoría de las veces, las amebas llegan al hígado solo después de afectar el intestino.
Esteatohepatitis grasa, alcohólica y alimentaria
La esteatohepatitis se caracteriza por un aumento del volumen del hígado debido a un aumento del almacenamiento de lípidos y, en menor medida, del glucógeno en su interior. En la práctica, el hígado acumula un exceso de grasa, lo que hace que se hinche y se inflame. Esto se debe principalmente al aumento inmoderado de azúcar en sangre y triglicéridos en la sangre, a su vez inducido por el abuso de alcohol etílico (siempre convertido en ácidos grasos por el hígado) y / o por una dieta generalmente demasiado abundante con ingesta de porciones excesivas. de alimentos con alto contenido de carbohidratos. El exceso de lípidos también parece estar implicado en la aparición de esteatohepatitis grasa, pero principalmente en dietas caracterizadas por una alta frecuencia de consumo de comida chatarra (en la que los lípidos son saturados, hidrogenados y con altos porcentajes de ácidos grasos trans). En cualquier caso, el requisito fundamental para la aparición de la esteatohepatitis grasa es ¡SIEMPRE LA EXUBERACIÓN CALÓRICA y / o ALCOHÓLICA!
Normalmente, esta forma de hepatitis se diagnostica durante los controles, quizás tras la detección de parámetros sanguíneos alterados (transaminasas, triglicéridos, glucemia, colesterol) o la manifestación de malestar, hinchazón o dolor en la zona abdominal del hipocondrio derecho. Los alimentos se asocian a menudo con sobrepeso (principalmente visceral), resistencia a la insulina, hipertrigliceridemia o, más en general, síndrome metabólico. A largo plazo y si se descuida, puede evolucionar a condiciones muy graves; lamentablemente, el de etiología puramente alimentaria parece más sutil que el alcohólico, ya que es casi SIEMPRE asintomático. Habitualmente, tras el diagnóstico, para obtener una remisión bastante rápida basta con abolir el alcohol, utilizar medicamentos recetados específicos, iniciar una dieta hipocalórica equilibrada, aumentar la actividad física y, posiblemente, consumir complementos alimenticios destinados a mejorar la salud del hígado. Como se puede presumir, se trata de una forma patológica tendencialmente crónica aunque, en determinados casos de abuso alcohólico, se produzcan manifestaciones reales de agudeza.
Hepatitis por micotoxinas en la dieta
Las micotoxinas son toxinas liberadas por organismos pertenecientes al reino de los hongos; en el caso de la hepatitis, los hongos pertenecientes a la División Basidiomycota y los del Phylum Ascomycota están involucrados principalmente. Los primeros se toman voluntariamente con la dieta, confundidos con hongos comestibles; estos últimos, en cambio, algunos de los cuales son completamente indeseados, son más conocidos como moldes.
Las micotoxinas más dañinas para el hígado, capaces de causar hepatitis por Síndrome Falloide, pertenecen a algunas especies de los géneros Amanita y Lepiota. Estos hongos, si se toman con la dieta, pueden envenenar el organismo durante un período bastante largo, lo que casi siempre determina la incapacidad de intervenir en el momento (tardío) del diagnóstico. El síndrome faloide es una de las principales causas de muerte a nivel mundial y, ya en la tercera de las cuatro fases clínicas, provoca un aumento violento de los marcadores hepáticos de destrucción de hepatocitos. Si a partir de ese momento la intoxicación no sufre una reversión rápida, evoluciona a la cuarta etapa y provoca (a partir de la hepatitis inicial) insuficiencia hepática grave seguida de la muerte. El tratamiento puede consistir en: lavado gástrico, administración de carbón activado capaz de absorber moléculas venenosas, diuresis forzada, hemodiálisis, plasmaféresis y fármacos. Es un curso agudo y a menudo requiere un trasplante de hígado.
Menos letales, pero aún peligrosas, son las micotoxinas pertenecientes al tipo de aflatoxinas producidas por el miciceto Aspergillus flavus. Estos microorganismos, que germinan en los cereales, se consumen en la dieta a través del consumo de cereales mal conservados; esta condición es típica de las zonas menos desarrolladas del tercer mundo pero, en su país, existe un cierto riesgo asociado a la importación de alimentos. Por tanto, dosis muy elevadas de aflatoxinas pueden provocar una forma de hepatitis aguda; por otro lado, menos peligrosa, aunque más difícil de detectar, es la contaminación secundaria de aflatoxinas en la leche de vaca. También se ha demostrado que la exposición sistemática a bajas concentraciones de aflatoxinas aumenta significativamente (de manera similar a ciertas hepatitis virales crónicas) las posibilidades de cáncer de hígado. La cura aún no está bien definida.
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