Es la intolerancia alimentaria más común, aunque no siempre se conoce. Según las estimaciones del Instituto Superior de Salud, los celíacos en el país son de hecho unos 600 mil, pero solo 183 mil los que saben que lo son, porque los síntomas suelen aparecer vagos y superponibles a los de los municipios trastornos gastrointestinales, como colitis.
Las cifras, sin embargo, están en constante crecimiento: cada año, según las cifras de la Asociación de Celíacos (Aic), son 10 mil nuevos diagnósticos en nuestro país. Actualmente no existe cura y la única receta es seguir una dieta de exclusión total de gluten. «No se permiten excepciones: esta proteína, contenida en algunos cereales, debe eliminarse por completo.
Las transgresiones están absolutamente prohibidas, porque incluso la ingestión de pequeñas cantidades puede ser dañina ”, advierte la Dra. Giulia Sturabotti, experta en nutrición, higiene y medicina preventiva en Roma.
Dieta para toda la vida
Los cereales que contienen gluten y, por tanto, están prohibidos para los celíacos. trigo, espelta, cebada, centeno y avena. «La indicación de prohibirlos en la dieta debe seguirse de por vida, porque esta intolerancia de origen autoinmune es una condición irreversible.
No, por tanto, a alimentos como pan, pasta y galletas, pero también a alimentos "insospechados", en los que se utiliza gluten como aditivo, por ejemplo, salsa de soja, algunos cubos de caldo, platos preparados como ciertos Surgelati, preparaciones de carne e incluso diferentes salchichas.
Para asegurarse de que no haya gluten, es imperativo verificar los ingredientes en etichetta. La ley también exige que las empresas informen sobre cualquier riesgo de contaminación accidental en los procesos de fabricación.
Esto puede suceder, por ejemplo, cuando, junto con el arroz, el Harina 00. Por lo tanto, si en la tripa la expresión “producido en una planta que también utiliza gluten” o “puede contener trazas de gluten”, debe evitarse », explica la Dra. Cinzia Longobucco, bióloga nutricional de Bari.
Fuentes alternativas
El riesgo, eliminar tantos cereales de la dieta, es que la ingesta de carbohidratos se vuelve insuficiente. «La dieta diaria debe contener un 60% de ellos, por lo que es fundamental consumir los cereales permitidos en las cantidades adecuadas.
No faltan opciones: además del arroz, puedes comprar, por ejemplo, pasta y galletas en más, la alforfón con que preparar polenta, amaranto o mijo que se adaptan bien a la creación de cuscús. En cuanto al pan o alimentos para el desayuno, como las galletas, existe una amplia variedad de productos sustitutos en el mercado.
La lista de los autorizados está presente en la web del Ministerio de Salud y los reconoces porque están marcados con marca con la oreja barrada. Los mejores se elaboran con materias primas orgánicas y, sobre todo, con la menor cantidad de ingredientes posible.
Ojo, pues: el gluten tiene propiedades aglomerantes y sucede que se sustituye por grasas pobres o espesantes. Entonces apunta a alimentos que contienen solo aceite de oliva virgen extra (o, como máximo, aceite o mantequilla de girasol) y libre de aditivos, indicado con el nombre completo (como ácido algínico) o con la letra E seguida de un número, por ejemplo E400 », recomienda el Dr. Longobucco.
Esas pequeñas atenciones útiles
Incluso en el hogar, el riesgo de contaminación cruzada acecha y, por lo tanto, es necesario tomar algunos precauciones. «Además de lavarse las manos antes de manipular alimentos, limpie a fondo las ollas, los utensilios y las superficies de apoyo que utilizó para las preparaciones con gluten.
Entonces, no mezcle la sopa con la misma cuchara utilizado para dar vuelta a la espelta, no freír productos sin gluten en el aceite en el que haya cocido alimentos "normales" y no añadir el agua de la pasta al risotto.
Sin embargo, es intil utilizar diferentes esponjas para lavar platos: el agua corriente es suficiente para eliminar cualquier residuo. Finalmente, en el horno se pueden cocinar alimentos sin gluten y sin gluten al mismo tiempo: sin embargo, debe colocarlos en dos estantes diferentes y colocar los platos sin gluten más arriba, para evitar goteos peligrosos », Sturabotti aconseja.
En el restaurante, por otro lado, varios lugares ofrecen platos sin gluten cocinados con la debida atención (también puede encontrar una lista de "seguros" en el sitio web . La ley también exige que todos los posibles alérgenos que se utilicen estén incluidos en el menú o en una posición visible para el cliente. Finalmente, siempre preste atención a la composición de los medicamentos.
¿Necesitas suplementos?
"¿Quién respeta el dieta No es necesario recurrir a suplementos: la eliminación del gluten convierte al celíaco en una persona perfectamente sana y, por tanto, libre de carencias.
Sin embargo, es común en las primeras etapas después del diagnóstico. un estado de desnutrición: las vellosidades intestinales aplanadas por el gluten necesitan tiempo para volver a funcionar correctamente y permitir la correcta absorción de todos los nutrientes.
En este caso, una vez iniciada la dieta, el médico puede prescribir específicos suplementos de vitaminas y, sobre todo, de hierro, para compensar el déficit ”, explica el Dr. Sturabotti.
No engordar demasiado
La enfermedad celíaca, en su presentación típica, se manifiesta entre otras cosas con excesiva delgadez debido a la malabsorción, aunque un estudio irlandés autorizado de hace unos años, publicado en el American Journal of Gastroenterology, mostró que en el momento del diagnóstico solo el 5% de las personas tiene una condición realmente preocupante de bajo peso.
En el 80% de los pacientes, sin embargo, después de poco tiempo desde el inicio de la dieta sin gluten hay un aumento de peso notable (+3/6 kg ya después de los primeros meses). ¿Por qué? «En primer lugar porque las vellosidades intestinales vuelven a crecer, por lo que el cuerpo comienza a absorber los nutrientes correctamente.
El celíaco, entonces, como las personas sanas, engorda si consume muchas alimentos industriales, lo que suele ocurrir cuando tienes que seguir una dieta sin gluten y, por comodidad, solo utilizas productos preparados en lugar de alternarlos con alimentos naturalmente libres de gluten.
Finalmente, también hay razones psicologicas: si antes del diagnóstico la gente está enferma y tiende a eliminar muchos platos, especialmente los más elaborados, en busca de una solución a sus dolencias, con la dieta sin gluten el celíaco come más y experimenta las variantes "permitidas" de muchas recetas de la que antes, por instinto, se mantenía alejado.
Y para compensar por no poder comer ciertos alimentos, se "gratifica" excediendo caloría: obviamente una actitud que hay que evitar », concluye el Dr. Sturabotti.
¿En qué punto se encuentra la investigación
Actualmente no existen tratamientos para la enfermedad celíaca, pero la investigación continúa en varios frentes: «A vacuna desensibilizante para reducir la respuesta inmunitaria activada por la ingesta de gluten », explica la Dra. Giulia Sturabotti.
«En Estados Unidos, entonces, el profesor Alessio Fasano, uno de los principales expertos en enfermedad celíaca del mundo (ver su último libro con Susy Flaherty, Sin gluten. La enfermedad celíaca no se cura, no se maneja, Mondadori, 20 €), está probando la eficacia de un fármaco anti-zonulina: esta última es una proteína que tiene la capacidad de modificar la permeabilidad de las paredes intestinales y que en los celíacos es particularmente elevada.
Además, se están realizando experimentos para degradar la gliadina, que es la fracción más tóxica del gluten, con enzimas que permiten su digestión. Pero aún es pronto para hablar de una solución definitiva y, de momento, el único indicio para los celíacos sigue siendo el estricto apego a la dieta aglutinata".
La doctora Cinzia Longobucco ha creado un menú típico, capaz de garantizar uno persona celiaca todos los nutrientes necesarios para la salud del organismo sin riesgo de ingerir gluten.
1 desayuno
2 tortas de arroz con mermelada sin gluten + 1 taza de Cafe con leche sin azúcar
2 bocadillos
Jugo de agrios
3 almuerzos
70 g de carpeta di más con tomate fresco y albahaca + 1 pechuga de pollo a la parrilla + 1 plato de ensalada mixta + ensalada de frutas
4 merienda
Batido de plátano
5 Precio
1 plato de sopa de legumbres y amaranto + 1 huevo pasado por agua + 1 plato de achicoria salteada en una sartén + 1 manzana ecológica con piel
Consejos para los amantes del deporte
Los celíacos pueden lograr el mismo rendimiento que los atletas no celíacos: las historias del campeón de tenis atestiguan esto Novak Djokovic o el ex azul del rugby Martín Castrogiovanni. «Como todos los deportistas, sin embargo, es necesario un suministro adecuado de nutrientes para obtener la cantidad adecuada de energía.
La desayuno debe ser completo: no bastan un café y una galleta, sino leche, que aporta calcio y lípidos, y una cantidad adecuada de carbohidratos, por ejemplo 3-4 bizcochos con mermelada sin gluten », sugiere el médico
Cinzia Longobucco.
"Luego,antes de hacer deporte, necesita abastecerse de "combustible" listo para usar: por lo tanto, necesita consumir otros carbohidratos, especialmente en el caso del esfuerzo aeróbico. Entre cereales El maíz es muy útil, un verdadero concentrado de energía, para ser condimentado con vegetales de temporada salteados, como espinacas y brócoli, ricos en minerales como magnesio y potasio.
En la cena, para fortalecer la masa magra estresado por el ejercicio, necesita el proteína, que, como sabemos, representan los "bloques de construcción" de los músculos: si opta por el pescado azul, también tiene asegurados muchos ácidos grasos esenciales Omega 3, con propiedades antiinflamatorias, particularmente útil después del esfuerzo ».
Por tanto, siempre debe tenerse en cuenta que elen la enfermedad celíaca afecta la absorción de nutrientes, especialmente cuando la enfermedad ha sido diagnosticada recientemente y, por lo tanto, las vellosidades coriónicas todavía están bajo estrés.
«Por tanto, es necesario cubrir el déficit. En particular, la escasez de La vitamina D y la consiguiente mala absorción de calcio, presente en aproximadamente el 15% de los celíacos, puede exponer a los deportistas a un mayor riesgo de fracturas.
Y dado que muchos pacientes recién diagnosticados con enfermedad celíaca están temporalmente también intolerante a la lactosa (la enfermedad, al dañar las vellosidades, destruye la lactasa, que es la enzima que degrada la lactosa) y, por tanto, debe evitarse leche y derivados, para la salud ósea necesita alimentos como jugo de naranja, verduras de hoja verde y pescado azul, que contienen calcio y vitamina D», Concluye el experto.
