En mujeres predispuestas, el uso de la píldora anticonceptiva puede provocar un ligero aumento de la presión arterial, tanto en los valores máximo (sistólico) como mínimo (diastólico). En los casos más graves, afortunadamente en minoría, el aumento de la presión arterial puede llegar a hacer que la mujer se vuelva hipertensa (> 140/90 mmHg).
El riesgo de padecer hipertensión arterial asociado al uso de la píldora anticonceptiva es mayor en mujeres mayores de 35 años, obesas, que han padecido hipertensión durante el embarazo, con enfermedad renal y antecedentes familiares de hipertensión arterial. 
La duración de la terapia anticonceptiva con estrógenos-progestágenos también parece influir en este riesgo, incrementándolo proporcionalmente.
Independientemente de los valores de presión arterial, fumar aumenta drásticamente el riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas con el uso de la píldora anticonceptiva. Debe evitarse en quienes deseen usar la píldora u otros anticonceptivos hormonales, incluidos los que tienen un efecto hipotensor (drospirenona).
Las terapias anticonceptivas pueden contener derivados sintéticos de estrógeno y progesterona, o solo estos últimos. El riesgo de sufrir aumentos significativos de la presión arterial parece ser mayor para los primeros, pero algunos estudios subrayan ligeros aumentos de la presión arterial diastólica incluso en algunas mujeres que usan la llamada minipíldora (progestina), que también se acusa de empeorar el perfil lipídico. de los que lo toman. Algunos anticonceptivos introducidos recientemente, como la drospirenona, también se pueden usar en caso de hipertensión (que hasta hace poco era una contraindicación para el uso de píldoras anticonceptivas tradicionales).
La drospirenona es una progestina sintética con acción similar a la espironolactona (es un diurético suave); por lo tanto, su uso no solo se separa de cualquier aumento de la presión arterial, sino que incluso ejerce una acción protectora en el frente de la hipertensión arterial.
La disponibilidad actual de varios tipos de anticonceptivos hormonales, con indicaciones diferentes y constantemente actualizadas, permite al ginecólogo personalizar la elección en función de las necesidades anticonceptivas de la mujer y su estado de salud. Incluso la drospirenona, solo por citar un ejemplo, ciertamente tiene una lista no despreciable de contraindicaciones y posibles efectos secundarios.
