generalidad
¿Para qué sirve la dieta de cálculos de vesícula biliar?
La dieta para los cálculos de la vesícula biliar (o litiasis biliar) NO es un régimen nutricional curativo, sino preventivo. Esto se debe a que los cristales sólidos, una vez formados en la vesícula biliar, son totalmente insolubles y, por lo tanto, irreversibles con una simple intervención dietética.
Dieta para cálculos en la vesícula biliar: ¿importa?
El papel de la dieta en la aparición y prevención, primaria y secundaria, de cálculos de vesícula y vías biliares a menudo se pasa por alto, en virtud de los numerosos factores de riesgo que intervienen en el origen de esta patología.
Por otro lado, la mayoría de las enfermedades tienen un origen multifactorial y esto explica por qué algunas personas, incluso siguiendo una dieta poco regulada y con un alto riesgo de desarrollo de ciertas enfermedades, nunca van contra estas enfermedades y viceversa.
A pesar de ello, datos en la mano, no cabe duda de que algunos hábitos alimentarios y estilos de vida particulares juegan, más que otros, un papel protagonista en la etiopatogenia de algunas enfermedades.
Factores de riesgo
¿Cuáles son los factores de riesgo de los cálculos en la vesícula biliar?
Con respecto a los cálculos de vesícula y vías biliares, estos elementos de riesgo se materializan:
- En sobrepeso
- En obesidad
- En el estilo de vida sedentario
- En la ingesta excesiva de grasas animales y carbohidratos.
- En el suministro insuficiente de fibras, especialmente las solubles.
Factores protectores
¿Cuáles son los factores protectores contra los cálculos de la vesícula biliar?
Más allá de los factores de riesgo enumerados anteriormente, existen numerosas controversias sobre qué alimentos y, en general, los hábitos alimentarios, son útiles en la prevención de los cálculos de la vesícula biliar y del tracto biliar.
Entre las evidencias científicas aceptadas de forma bastante unánime, parece que el aumento de la actividad física y la reducción paulatina del peso corporal son elementos bastante útiles en la profilaxis de esta patología.
Gradualidad de la pérdida de peso
Como se ha subrayado, la pérdida de peso debe ser gradual y no demasiado brusca, un elemento - este último - que parece incrementar el riesgo de formación de agregados cristalinos; este riesgo se concretaría para reducciones de peso superiores a 1,5 kg por semana, una consecuencia típica de las "dietas yo-yo".
El ayuno prolongado, al aumentar el tiempo de residencia de la bilis en la vesícula biliar, también parece favorecer la aparición de cálculos biliares; esto justifica el consejo de consumir comidas pequeñas y frecuentes para prevenir su aparición.
Alimentos y nutrientes protectores
Entre los otros factores protectores contra los cálculos de la vesícula biliar y del tracto biliar, existe una preferencia total por las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas (derivadas del consumo de aceite de pescado, aceites vegetales, como el aceite de oliva, y frutos secos, como almendras o nueces) en comparación a las grasas saturadas (de origen animal, como la mantequilla, la manteca de cerdo y en general las grasas de la carne y los productos lácteos).
La dieta vegetariana, y en general la preferencia por las proteínas vegetales sobre las animales, también se ha reportado como un factor positivo en la prevención de cálculos en la vesícula biliar.
La dieta como causa y prevención
Principales mecanismos de formación de cálculos en la vesícula biliar
En cuanto a la etiopatogenia dietética de los cálculos de vesícula biliar, resumimos lo siguiente:
- Uno de los factores más importantes que conducen a la formación de cálculos biliares es la sobresaturación de colesterol en la bilis, lo que provoca la precipitación del lípido.
- Esta precipitación puede ocurrir tanto por el exceso de colesterol en sí, como por la falta de sustancias que lo mantengan en solución (como fosfolípidos y sales biliares).
- Otro factor predisponente lo constituye la deshidratación prolongada, que al concentrar la bilis enfatiza la sobresaturación antes mencionada.
- Un vaciado insuficiente de la vesícula biliar o períodos demasiado largos entre el vaciado y el otro también pueden favorecer la separación - precipitación de los componentes biliares.
Papel de los azúcares y la insulina
Se plantea la hipótesis de que la ingesta elevada de azúcares en la dieta, además de predisponer a la obesidad, aumenta la síntesis de colesterol como consecuencia del aumento del estímulo insulínico.
Papel de las "grasas malas"
Los niveles de colesterol en el cuerpo aumentan debido a:
- La ingesta dietética directa de colesterol.
- Ingesta excesiva de grasas saturadas e hidrogenadas en la dieta.
Papel de la fibra y las lecitinas
La escasez de fibra dietética y lecitinas (que reducen la absorción entérica del colesterol dietético y biliar) se considera un factor predisponente para la formación de cálculos biliares.
Además, una dieta rica en fibras vegetales, como el salvado, se opone a la saturación de la bilis, previniendo los cálculos biliares.
Además, los fosfolípidos contenidos en las lecitinas, una vez absorbidos, forman la bilis y mantienen estable la suspensión, evitando la precipitación del colesterol. Por esta razón, el papel de los huevos en la aparición de cálculos en la vesícula biliar es controvertido; de hecho, se trata de alimentos muy ricos en colesterol (factor favorecedor), pero también en lecitina (factor protector), ambos concentrados en la yema.
Teniendo en cuenta que parte del colesterol vertido en el colédoco en forma de ácidos biliares se elimina con las heces, el estreñimiento también parece predisponer al desarrollo de cálculos en la vesícula biliar; también en este sentido las fibras y un suministro de agua adecuado representan un factor protector.
Papel de la vitamina C
La suplementación con vitamina C específica también parecería útil en términos preventivos.
Por supuesto, al igual que con todas las pruebas que surgieron en el transcurso del artículo, el condicional es imprescindible; De hecho, en la aparición de cálculos entran en juego numerosos otros factores, como la predisposición genética, la diabetes y la ingesta de algunos fármacos a base de estrógenos (terapia sustitutiva en la menopausia y píldoras anticonceptivas), que aumentan la concentración de colesterol en la vesícula biliar y reduce su contractilidad.
Bibliografía general
Altern Med Rev. Septiembre de 2009; 14 (3): 258-67.
Enfoques nutricionales para la prevención y el tratamiento de los cálculos biliares.
Gaby AR.
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