La proteinuria es la presencia de más de 150 mg / día de proteína en la orina.
Las causas se pueden clasificar según el mecanismo de aparición. En la mayoría de los casos, la proteinuria es consecuencia de glomerulopatías, que suelen manifestarse como síndrome nefrótico. Esta última se caracteriza por un cuadro clínico de proteinuria grave (> 3,5 g / día) con edema, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y lipiduria. El síndrome nefrótico puede representar un proceso primario (glomerulonefritis) o secundario a una enfermedad sistémica (por ejemplo, nefropatía diabética, preeclampsia, infecciones, nefritis lúpica y amiloidosis).
La alta concentración de proteínas determina la producción de orina espumosa, más o menos densa. La proteinuria está presente en muchos trastornos renales y se asocia con otras anomalías urinarias (p. Ej., Hematuria). La forma aislada, en cambio, se manifiesta sin otros síntomas.
Proteinuria funcional
La proteinuria funcional es un aumento temporal de la excreción de proteínas en la orina causado por cambios hemodinámicos glomerulares. En particular, el aumento de proteínas en la orina se produce cuando el aumento del flujo sanguíneo renal vierte mayores cantidades de las mismas en la nefrona. Esto puede resultar de una actividad física intensa, fiebre, deshidratación y estrés emocional. La proteinuria funcional se invierte cuando el flujo sanguíneo renal vuelve a la normalidad.
Proteinuria ortostatica
Un tipo particular y relativamente común de proteinuria funcional se llama ortostática o postural. Esta es una afección benigna, que generalmente se observa en personas menores de 30 años con función renal preservada. En este contexto, la proteinuria es moderada y ocurre principalmente cuando el paciente está en posición erguida (excreción de menos de 2 g de proteína por día), mientras que está ausente después de un período de reposo en cama, como después de una noche de reposo. Por lo tanto, la orina normalmente contiene una mayor cantidad de proteínas durante las horas de vigilia. En general, la proteinuria ortostática sigue, como la proteinuria funcional, un curso benigno, a menudo con resolución espontánea.
Proteinuria glomerular
La proteinuria glomerular es el resultado de enfermedades del glomérulo renal, que habitualmente implican un aumento de la permeabilidad a este nivel; esto permite que más proteínas plasmáticas pasen al filtrado. La proteinuria puede deberse a trastornos glomerulares primarios, como nefropatía membranosa, glomerulonefritis de cambios mínimos y glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
Por otro lado, las causas secundarias importantes incluyen diabetes mellitus, uso de ciertos fármacos (incluidos AINE y antibióticos), infecciones (VIH, hepatitis B y C, enfermedad posestreptocócica, sífilis, malaria y endocarditis), procesos infiltrativos (como amiloidosis). ) y preeclampsia. La proteinuria glomerular también puede derivar de patologías autoinmunes (como la nefritis lúpica) y neoplasias malignas (por ejemplo, carcinoma y linfoma de colon, estómago o pulmón).
Proteinuria tubular
La proteinuria tubular se debe a anomalías tubulointersticiales renales que impiden la reabsorción de proteínas por el túbulo proximal.
Los factores causales suelen ir acompañados de otros defectos de la función tubular (p. Ej. Pérdida de bicarbonato y glucosuria) y, a veces, de glomerulopatías.
La proteinuria tubular se puede encontrar en presencia de síndrome de Fanconi, necrosis tubular aguda, nefritis tubulointersticial y enfermedad renal poliquística.
Proteinuria por desbordamiento
La proteinuria por rebosamiento se produce cuando una cantidad excesiva de proteínas plasmáticas pequeñas (p. Ej., Cadenas ligeras de inmunoglobulina producidas en el mieloma múltiple) excede la capacidad de reabsorción de los túbulos proximales. Las posibles causas incluyen leucemia monocítica aguda y síndromes mielodisplásicos.
Posibles causas * de proteinuria
- Amiloidosi
- Cáncer de colon
- Crioglobulinemia
- Diabetes
- Diabetes gestacional
- difteria
- Ébola
- Endocarditis infecciosa
- Epatita
- Epatita C
- fiebre de Lassa
- Fiebre hemorrágica de Marburgo
- Fiebre amarilla
- embarazo
- Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia renal
- Leptospirosis
- Leucemia
- Linfoma
- Lupus eritematoso sistémico
- Malaria
- La enfermedad de Kawasaki
- Mieloma múltiple
- Nefritis
- Nefropatía diabética
- Pielonefritis
- Preeclampsia
- Sifilida
- Síndrome de Fanconi
- Síndrome de Reye
- Síndrome urémico hemolítico
- Cáncer de pulmón
- Cancer de RIÑON
- Cáncer de estómago
* El síntoma, proteinuria, es típico de enfermedades, afecciones y trastornos resaltados en negrita. Pulsando sobre la patología de tu interés puedes leer más información sobre sus orígenes y sobre los síntomas que la caracterizan. La proteinuria también puede ser un síntoma típico de otras enfermedades, no incluidas en nuestra base de datos y, por lo tanto, no incluidas en la lista.
