Curso postoperatorio
Il curso postoperatorio después de una artroplastia de cadera se realizan varios pasos obligatorios, que sirven para una pronta recuperación y la reanudación de la vida diaria normal.
LOS PRIMEROS DIAS
En un momento, los pacientes se vieron obligados a permanecer quietos, en una cama, durante varias decenas de días. Hoy, sin embargo, gracias a las técnicas quirúrgicas actuales y las nuevas prótesis, pueden volver a moverse, obviamente con ayuda de muletas, ya el día de la operación.
La hospitalización, por tanto, no es larga y dura entre 3 y 5 días.
Dos recomendaciones son muy importantes:
- al acostarse en la cama para descansar, es bueno mantener una almohada entre las piernas, para que la cadera permanezca en la posición correcta;
- es útil llevar ropa acolchada, que preserva la herida de agresiones físicas.
LOS TIEMPOS DE RECUPERACIÓN
El paciente debe utilizar el muletas, con la debida precaución, durante al menos 4-6 semanas. Este es el tiempo que tarda la herida y el sistema músculo-ligamento en sanar y volver a la normalidad.
Siempre que se reduzca la marcha, las inyecciones de anticoagulante (por ejemplo elheparina), para evitar que se formen coágulos de sangre en las piernas.
Si el paciente se adhiere escrupulosamente a los ejercicios de rehabilitación y no obliga el tiempo, se produce la recuperación total y la reanudación de las actividades normales a los 2 o 3 meses. Entre las actividades habituales se incluye también la práctica de algunos deportes, aquellos en los que no se esperan movimientos bruscos y choques de contacto. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente no practicar fútbol, esquí, equitación, rugby, etc.
La siguiente tabla resume los tiempos promedio para regresar a algunas actividades diarias comunes.
| Servicios | ¿Qué tan pronto puede reanudar? | Breve descripción |
| Conducir | 6 semanas después de la operación | El paciente puede tener dificultades para entrar y salir del coche. Una solución puede ser sentarse y darse la vuelta en el asiento con las piernas paralelas. |
| Trabajar | 6-12 semanas después de la operación | Los tiempos dependen del tipo de trabajo. Si es sedentario, la recuperación obviamente lleva menos tiempo. |
| Vida sexual | 6-8 semanas después de la operación | Es mejor esperar la consulta del médico tratante. |
DOLOR Y CANSANCIO
Il dolor El postoperatorio representa una de las dolencias más temidas por los pacientes.
Sin embargo, es normal sentir esto, especialmente después de una operación invasiva como un reemplazo de cadera. El tiempo necesario para su agotamiento varía de un paciente a otro; en cualquier caso, no es especialmente largo.
Lo mismo ocurre con el sentimiento constante de fatiga. De hecho, tampoco debe preocuparse, ya que es una consecuencia natural, posterior a la intervención.
¿QUÉ DEBERÍAS PREOCUPARTE?
Los signos, que deben llamar la atención del paciente, son tres:
- Apariencia de enrojecimiento en la herida
- Aumento progresivo del dolor, en lugar de su disminución.
- Edema en la herida
En su presencia, se recomienda contactar al médico tratante con urgencia.
CONTROLES PERIODICOS
El primer control posquirúrgico debe realizarlo el médico tratante aproximadamente entre 6 y 12 semanas después.
Si la curación progresa con regularidad, el segundo chequeo se establece exactamente un año después del primero.
Finalmente, si la segunda consulta médica también es positiva, se deben realizar controles posteriores cada 5 años. En estas ocasiones también se realiza una exploración radiológica, para valorar el estado de desgaste de la prótesis.
MOVIMIENTOS Y GESTOS A EVITAR
El postoperatorio es delicado y hay que cuidar cada pequeño detalle si quieres recuperarte mejor. Por lo tanto, deben evitarse los movimientos bruscos y las posiciones extremas.
LA REHABILITACIÓN
La rehabilitación es fundamental recuperar la movilidad articular total en el plazo establecido.
Comienza después del alta hospitalaria y consiste en un programa de ejercicios que se realizará en el gimnasio. Aquí, el paciente debe contar con los cuidados y consejos de un fisioterapeuta, que propone los ejercicios a realizar y corrige los errores de ejecución.
La rehabilitación es un momento importante, no solo para la recuperación física, sino también para la psicológica. La sensación de dolor, sufrida al inicio del proceso de recuperación, puede desanimar al paciente, pero el apoyo que le brindan las personas que lo rodean puede ayudarlo a superar tales dificultades.
LA DURACIÓN DE UNA PRÓTESIS
Una prótesis suele durar entre 15 y 20 años, según el modelo utilizado.
Como hemos visto, la recuperación postoperatoria es larga y merece la atención adecuada. Por tanto, posponer la segunda cirugía, aunque sea un par de años, gracias al injerto de una prótesis de larga duración, no es un detalle despreciable (sobre todo para los pacientes más jóvenes).
RESULTADOS
El primer reemplazo de cadera se aplicó en la década de 60. En los últimos años, la técnica ha mejorado visiblemente y los beneficios que disfrutan los pacientes sometidos a la operación son tangibles. No es sorprendente que se considere una de las intervenciones quirúrgicas más efectivas.
El paciente, después de la rehabilitación, puede volver a llevar una vida normal y de buena calidad.
Riesgos de la intervención
La cirugía de reemplazo de cadera casi siempre se resuelve de manera positiva. Sin embargo, según algunas estadísticas, uno de cada 10 casos está sujeto a complicaciones. En algunas de estas situaciones, el paciente debe someterse a una cirugía de corrección.
Además, existe una denuncia reciente según la cual las prótesis con cabeza e inserto de metal (prótesis de metal / metal) causan daño a los tejidos óseos circundantes y más allá.
COMPLICACIONES
Las complicaciones más comunes son:
- Aflojamiento de la prótesis.
Características: se produce cuando la unión entre el vástago de la prótesis y el fémur restante se vuelve más lábil. Es una situación clásica, que se da en torno a los diez o quince años de edad de la prótesis.
Síntomas: dolor y sensación de inestabilidad.
Solución: se necesita cirugía correctiva. - La dislocación de cadera.
Características: se produce cuando la cabeza "se escapa" de la copa. Es más frecuente en los primeros meses posteriores a la cirugía.
Solución: se necesita cirugía para volver a colocar la prótesis. - Desgaste prematuro.
- Rigidez de las articulaciones.
Características: los tejidos blandos que rodean la prótesis pueden endurecerse, comprometiendo la movilidad articular. Ocurre especialmente en pacientes mayores.
Solución: Existe una terapia no quirúrgica.
Las complicaciones más graves, por otro lado, se relacionan con la posibilidad de desarrollar trombosis o infecciones. Estos son eventos que ocurren muy raramente, uno de cada 100.
La trombosis se debe a la semiinmovilidad, a la que se ve obligado al paciente. Como se sabe, de hecho, la inmovilidad de las extremidades puede provocar la formación de coágulos de sangre dentro de las venas, que obstruyen el flujo sanguíneo normal.
Las infecciones, en cambio, surgen por la proliferación bacteriana, que afecta a los tejidos que rodean la prótesis. El paciente nota esto, ya que aparecen hinchazón, enrojecimiento y dolor en la cadera.
DAÑOS DE METAL-METAL
Es bastante reciente (2010) el descubrimiento de que las prótesis con cabeza e inserto de metal pueden tener un efecto perjudicial en el usuario. Desde entonces, la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) ha elaborado directrices especiales para quienes se han sometido a un implante de este tipo, que prevén controles anuales.
Pero, ¿cuáles son los efectos de estas prótesis? Los metales de la prótesis, en contacto entre sí, reaccionan, corroen los huesos circundantes y se extienden al torrente sanguíneo. De hecho, los análisis de sangre realizados en pacientes con prótesis de metal / metal, mostrar rastros de cromo en el suero.
La investigación sobre estos problemas continúa para comprender en qué circunstancias las prótesis en cuestión se vuelven dañinas.
El implante de prótesis de cadera alternativas
Existen dos intervenciones alternativas a la prótesis completa:
- La prótesis de repavimentación
- La prótesis de vástago corto
El rejuvenecimiento implica retener la cabeza femoral y aplicar un revestimiento metálico simple a la cavidad del acetábulo. La remoción de hueso es mínima.
La prótesis de vástago corto, en cambio, es similar a la clásica, pero el vástago es considerablemente más pequeño. La extracción de parte del fémur se lleva a cabo, pero la parte del cuerpo que se extrae es considerablemente menor que con una prótesis completa.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Estas dos prótesis alternativas tienen una gran ventaja: son meno invasivo. Por otro lado, sin embargo, también son menos eficiente, ya que hacen menos "agarre" en los huesos del injerto (en el fémur en particular).
Esto significa que son más propensos a separarse del sitio de aplicación; desprendimiento, que, si ocurre, requiere cirugía correctiva.
¿CUÁNDO SE APLICAN LAS PRÓTESIS ALTERNATIVAS?
Las prótesis de rejuvenecimiento y de vástago corto se suelen utilizar en pacientes más jóvenes. Los huesos jóvenes, de hecho, son más fuertes y permiten que las prótesis se suelden más fácilmente. Además, el joven tolera mejor una posible cirugía correctiva.
Desarrollos futuros
La tecnología médica busca perfeccionar aún más los reemplazos de cadera.
La investigación se basa en:
- Mejora de materiales: más fuertes, más resistentes, atóxicos y capaces de garantizar la máxima movilidad articular
- Implantes duraderos no cementados
- Mejora de la cirugía computarizada, para aplicar la prótesis de cadera con extrema precisión
