Trastorno bipolar 🆙

Episodio mixto

El diagnóstico de episodio mixto predice que durante un período de al menos una semana, casi todos los días, se cumplen tanto los criterios del episodio maníaco como los del episodio depresivo mayor. Hay cambios de humor rápidos y anormales (de tristeza a irritabilidad, euforia) y, a menudo, agitación, insomnio e ideación al suicidio, con deterioro del funcionamiento social y laboral. Por tanto, el episodio mixto se caracteriza por la concomitancia y la rápida alternancia de síntomas depresivos y maníacos y, con frecuencia, implica la necesidad de hospitalización.

El paciente pasa bruscamente de la depresión a la euforia o, al mismo tiempo, puede presentar síntomas como irritabilidad, agresión, hiperactividad, amenazas, pensamientos suicidas o fatalistas, con repentinos accesos de llanto. Todas estas manifestaciones suelen ir acompañadas de delirios de persecución o hipocondría. Los episodios mixtos pueden presentarse de forma atenuada o caracterizarse por la sintomatología completa de una de las dos polaridades (depresiva o maníaca) junto con aspectos matizados de la polaridad opuesta, dando lugar a diversas combinaciones.

Episodio ipomaniacale

se caracteriza por un período ininterrumpido de estado de ánimo exagerada y persistentemente elevado, expandido o irritable de al menos 4 días, con presencia de al menos 3 de los 7 síntomas idénticos a los del episodio maníaco con exclusión de delirios y alucinaciones:

autoestima excesiva o delirios de grandeza;
reducción de la necesidad de dormir;
más hablador de lo habitual o presionar para seguir hablando;
vuelo de ideas;
distracción;
mayor participación en actividades con propósito o agitación psicomotora;
participación excesiva en actividades recreativas con un alto potencial de consecuencias nocivas (compras excesivas, sexualidad indecorosa, inversiones precipitadas).

El sujeto en estado hipomaníaco parece particularmente alegre, reporta bienestar subjetivo, se muestra resolutivo y operativo, resistente a la fatiga, con disminución de la necesidad de dormir (que se limita a unas pocas horas), se levanta temprano sintiéndose en buen estado mental y físico y tiene muchas ganas de emprender ocupaciones. El paciente no tiene una conciencia crítica completa de la enfermedad y, a menudo, tiende a atribuir las condiciones actuales del estado de ánimo como las habituales para él. Además, se distrae con facilidad, el curso de su pensamiento se acelera y los contenidos del mismo tienden a la superficialidad y la futilidad. Sin embargo, la irritabilidad o susceptibilidad también pueden aparecer fácilmente ante la imposición de límites o acciones de contención que ejerce el entorno.
El cuadro clínico, de rápida aparición, dura de unas semanas a unos meses y, en el 5-15% de los casos, evoluciona hacia un estado maníaco del que se revela como precursor atenuado.

Trastorno bipolar

Para más información: Síntomas Trastorno bipolar

Trastorno bipolar I

Un solo episodio de manía o mixto es suficiente para diagnosticar el trastorno bipolar I. Esto también indica que el individuo también está en riesgo de desarrollar episodios depresivos (si aún no los ha experimentado). El comportamiento violento, el abuso de alcohol, el suicidio y el deterioro del desempeño laboral a menudo se asocian con este trastorno.

Trastorno bipolar II

Este trastorno incluye pacientes que alternan episodios depresivos mayores con uno o más episodios hipomaníacos. Sin embargo, nunca debe haber habido un episodio maníaco o mixto para poder hacer un diagnóstico. Los síntomas causan angustia significativa, deterioro social, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Para más información: Medicamentos para el tratamiento del trastorno bipolar

Trastorno ciclotímico

Para más información: Síntomas del trastorno ciclotímico

se caracteriza por una alternancia continua, durante un período de al menos dos años, de períodos con síntomas depresivos e hipomaníacos atenuados en comparación con los de los episodios depresivos y maníacos. Durante este período de dos años, el paciente nunca ha estado sin los síntomas descritos durante más de dos meses. Además, un episodio depresivo mayor maníaco o mixto nunca estuvo presente durante los dos primeros años de la enfermedad.
La sintomatología se caracteriza por un rápido pasaje de una fase a otra (cada una dura unos días) y consiste en: aumento o disminución del sueño, aislamiento o búsqueda desinhibida de contacto con los demás, habla deficiente o excesiva locuacidad, llanto sin motivo ni hilaridad, desaceleración psicomotora o búsqueda frenética de actividad.
Los cambios de humor suelen ocurrir repentinamente y son de corta duración.
En el 15-50% de los casos el trastorno evoluciona hacia una forma bipolar de tipo I o II.

Cuadro resumen que ilustra la diferencia entre depresión "unipolar" y bipolar